从医疗保障制度来看，目前最有条件，也最容易实现“整合”的制度，就是把新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度“整合”为城乡居民基本医疗保险制度。党的十八大报告也明确提出“整合城乡居民基本医疗保险制度。”要把城乡居民基本医疗保险制度整合起来，难度不大。从长远来看，要改革机关、事业单位实行的计划经济体制下建立公费医疗制度，建立公职人员基本医疗保险制度，把城镇职工基本医疗保险制度、公职人员基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度统一起来，建立一个统一的国民基本医疗保险制度。 从社会福利方面来看，要把目前分散的、由不同部门针对不同人群分别设立的多项社会福利，“整合”为统一的国民社会福利制度。并且在老年人福利方面，现在农村有计划生育户的津贴，双女户老年人奖励，在城市和农村，都有高龄老人津贴。这些老年人福利，应该逐步的“整合”为城乡居民老年津贴制度。这实际上也是一种国际性的普遍做法。 目前我们在妇女福利、儿童福利、残疾人福利方面，也有很多制度安排，也要加以整合规定。 （二）提高社会保障水平与防止“泛福利化” 要逐步提高社会保障水平，但同时要注意防止泛福利化的问题。社会保障水平是讲一定时期一个国家或地区居民享受社会保障的这样一种高低程度。西方国家一般把社会保障总支出占国内生产总值的比重，作为衡量社会保障水平的一个主要的指标。 从国际上看，西方国家的财政性社会保障支出，一般占到财政总支出的30%以上，北欧一些福利国家更是达到45%以上。也就是说财政性社会保障支出占到财政总支出的30%以上，甚至是45%以上。 目前我们国家财政性社会保障支出占财政总支出的比重在13%左右，当然我们不能简单的比较这个数字，因为统计的口径不一样。西方国家的社会保障一般来讲是采取税收的形式增收社会保障税，增收了以后，计算到财政总收入里面。社会保障支出都是从财政口支出来的。 我们国家，我们的社会保险无形的收入是以税费的形式征收上来的，分别建立不同的社会保险基金，没有进入财政口。相应的社会保障的支出，相当大的一部分是从不同的社会保险基金里面支付的。

整体上来讲，我们社会保障水平还是偏低的，现在提高社会保障待遇的这样一种呼声，提高社会保障水平的呼声，应该说是比较强的。但是提高社会保障水平，一定要注意这几点。 第一，我国仍然处于并将长期处于社会主义初级阶段，人口多，底子薄，差别大是我国的基本国情。提高社会保障水平，一定要从我们国家的国情，尤其是生产力发展水平出发。不能超越我们各方面的承受能力，尤其是我们财政的承受能力。 第二，社会保障属于刚性福利，什么是刚性？它是不可逆转的，只能够做加法，不能够做减法。政府组织实施的社会保障必须始终坚持保基本的方针，保障老百姓最基本的生活需要。我们提高保障水平，要立足现实发展阶段量力而行，同时要注意逐步缩小地区之间、城乡之间和各类人群之间的待遇差别。 第三，我们社会保障制度建设统筹推进城乡社会保障体系建设，一定要注意增加社会保障投入。社会保障是需要花钱的，不增加社会保障的投入，我们社会保障体系建设是很难谈得上的，尤其是提高社会保障待遇水平，就没有基础。增加社会保障投入与基金的保值增值两者要同步注意，我们的资金是社会保障制度的基础，我们国家社会保障制度的逐步健全，覆盖面的迅速扩大，保障水平的不断提高，必须要有顺畅的投资渠道，要有充足的资金供给，同时要有可靠的增值手段。这样才能够增强社会保障资金的支撑能力，保障社会保障制度的可持续发展。 我们这些年，我们社会保障的资金投入是越来越多的，2002年以来的十年，各级财政对城镇五项社会保险，就是城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和失业保险，累计投入达到多少？14542亿元，其中中央财政支出10880亿元，我们讲这些年我们城镇职工的五险待遇水平不断的提高，基金的支付能力不断的增强，和国家财政的支持是分不开的。 2011年，城镇五项社会保险基金的收入达到了2.40万亿元，支出1.81万亿元，累计的结余达到了2.90万亿元。物价是不断上涨的，这2.90万亿放在那里会不会贬值呢？如果没有可靠的增值手段，不能够保证基金的增值保值，未来的社会保险是很难运作的。 社保基金规模不断的扩大，如何尽快制订社保基金的投资运营办法，开辟社会保障基金的投资渠道，努力实现保值增值。这是我们当前面临的一个很突出的问题。 我们知道我们的社会养老保险基金有三大支柱，一个是企业年金，现在我们累计有3580多亿，我们全国社保基金，由社保基金理事会掌管的社保基金达到了8690亿，我们基本养老保险基金截止2011年底，达到了1.95万亿。我们的企业年金和全国社保基金已经实现了规范化的、专业化的市场投资，保值增值的目标基本上实现。 但是现在我们的基本养老保险基金仍然是以银行存款为主，从世界范围来看，养老保险基金要么是买国债，要么是采取市场化的投资运作，存银行的只有中国。在以银行存款为主的这样一种投资体制下，我国家养老保险基金附带的年均收益率不到2%。但过去的十一年，中国年均通货膨胀率达2.47%。以此推算，养老保险基金的损失约6000亿元。不但没有增值，连保值都没有实现。 按照目前的缴费率，财政补贴的力度、扩大覆盖面的速度，这样一些政策和制度参数来测算，到2020年，我们国家的基本养老保险基金的累计额可能会达到9—11万亿左右。比现在的两万九千亿要多得多。 如果再加上医疗、失业、工伤、生育保险基金，累计的结余，城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险这样五项基金的累计的结余，可能高达15万到16万亿。 换句话讲，八年之后，我们国家的基本养料保险基金的规模可能会仅仅次于美国和日本，保险基金怎么样去实现保值增值呢？这可能是我们面临的一个非常严峻的问题。 这是我想和大家讨论的统筹推进城乡社会保障体系建设的几个问题。谢谢大家。