大家好，我是来自北京大学第六医院的孔庆梅，孔大夫。我给大家讲课的题目是网络成瘾的现状和干预，总共包括八个部分。第一个就是网络成瘾的发展历史，然后是临床表现和分类、流行病学、诊断标准、病因学、网络成瘾的国内外差异，然后第七部分我们要讲网络成瘾的干预，第八部分是网络成瘾我们要如何预防它。那首先第一个就是我们要了解一下网络成瘾的发展历史，网络成瘾并不是说从很早以前就有的。它是随着网络的出现而产生，最开始是由美国的一个精神科医生博格教授提出来的，是1994年提出来的。他当时只是随口开了个玩笑，说看看大家都在玩，那大家玩网是不是像赌博一样会成瘾呢？所以提出来了一个网瘾的概念。他虽然当时在说这个病的时候是一句笑谈，但实际上在以后的发展中我们会发现真的有这样的人存在，会有很多人沉迷网络，甚至依赖网络。不仅在国内，在我国也是这样。我国的Internet发展是有以下三个阶段，像1986年到1993年只是一个实验阶段，1994年到1996年是个起步阶段，从1997年以后是快速增长的阶段。电脑进入千家万户，我们的工作和生活离不开电脑。然后随之而来的网络成瘾的问题也是不断的增加。 我们的网民的整体规模也是增长的很快，2005年是1.3亿，现在增新的调查资料已经有3亿人这占我们整个人群比例还是很高的，尤其大城市、中等城市可能这个比例会更高。而同时带来的就是网瘾的问题变得日益严重。目前对该病的认识还存在很大的争议，大家可能知道我们去年和前年关于网瘾是否是精神病有很多的争议。现在学界也是这样，它到底是一个精神病，是个心理障碍，还只是大家就是玩而已，大家争论不休。现在还没有一个确切的界定，但是对于那些比较典型的，影响了个人学习、生活功能的，我们认为还是有必要把他不能完全放到正常的角度，还是有必要给他一些干预的。所以有可能网民整个的界定是有的人是玩，有的人可能处于一种心理问题，有的人是一种精神病。我们说的网络成瘾只针对于那些症状比较明显，学习和社会功能明显受损的这部分人群。那怎么叫成瘾？是不是我们玩就叫成瘾？不是这样的，关于成瘾我们是有一个概念的。世界卫生组织最开始对成瘾的概念是针对药物所说，我们说药物成瘾大家可能都知道，比如说我们说这个人吸毒，或者这个人吃安眠药，这个人喝酒成瘾。所以最开始的成瘾是指一种药物，就是我刚才说的这些药，药物和肌体相互作用所造成的一种精神状态。有时候也包括心理状态，表现出一种强迫性、连续、定期用该药的行为和其他反应，为的就是要感受它的精神效应。或者是为了避免由于乱用药所引起的不舒服。就是说我要去用药，要追求用药以后的快感，或者避免不用药以后的不舒服的感觉，这叫成瘾，这叫依赖，就是我们最开始是怎么定义的这个。

　　学界从专业上我们都是叫依赖，为什么我们在老百姓嘴里会说这么多成瘾呢？因为成瘾这个词还有一些贬义的意思，有点歧视。说你这个人成瘾了，相当于说你自己身不由己，不受自己控制。所以当我们界定一个名词的时候，为了避免有这种歧视色彩，我们说它是依赖。但是可能我们叫着习惯，尤其老百姓很愿意，有的时候叫顺口了，更多愿意用成瘾，比如我们说安眠药成瘾、酒瘾、吸烟成瘾，但是要是在专业上我们都是说是一种依赖，这两个概念都可以，只不过背后还有一部分的感情色彩。那常见的，刚才说的定义是从物质学的角度，那常见的致瘾源也是首先第一个考虑是物质成瘾，比方说毒品或者说一些安眠药，包括酒精吸烟等等。还有一类现在越来越关注，就是精神上成瘾，这些东西它并不作用我们的体内，但我们却控制不住的去操作，去行动。比方说网络，就是我们今天要介绍的网络成瘾，或者说网络依赖。还有赌博，现在年轻人追星，还有一些人迷信，或者有的人沉迷于买彩票，或者沉迷于看黄色书刊。所以本身成瘾，就是这个病理学是包括两大类，一个是最典型的物质成瘾，还有一种是精神成瘾。网络成瘾就在第二部分。 关于网瘾的性质我们刚才说，我们对它的界定到底是什么，又没有一个明确定义，现在学界并没有明确。总体来说典型的还是需要干预，可能需要精神科的干预。那它到底是什么性质呢？也是1996年美国心理学家金博利扬教授，这是一个女的心理学家，她认为网络成瘾状态更是病理性赌博，是没有涉及中毒的冲动控制障碍。没有涉及中毒就是说它跟药物不一样，药物是进入体内，它作用于我们的身体，改变了我们的生理和心理的一些状态，所以我们有时候不用它会很难受。而这个网络成瘾它没有涉及中毒，它不仅如我们的体内，但它对我们的心理造成了影响，这种它更像一种冲动控制障碍，就是说你不得不去做，是对它这种行为的依赖，属于一种冲动控制障碍。那冲动控制障碍怎么理解？比方说病理性赌博，这人不停的去赌博，都赔了很多钱还要去赌博，还有的人比如说冲动购物，这都属于冲动控制障碍。所以1997年博格专家，就是美国的精神科医生，他最开始一句类似这样笑谈的说可能有网络成瘾，但他这个名词，他后来反思自己也不那么严格，所谓成瘾可能像药物一样进到我们的体内，可是网络并没有进到我们体内。然后他根据以后其他一些学者的研究，以及他观察的一些病例，他觉得要修整。就是说虽然确实依赖网络，但是我们不能像药物依赖一样叫成瘾，也是一种冲动控制障碍，叫病理性网络使用，它这个名词类似病理性赌博。所以以后大家要是再见到一些很专业的术语说病理学网络使用或病理学赌博，和我们老百姓说的网络成瘾或赌博成瘾是一样的。

　　关于它的性质在这里到底是什么？我们说它是一种冲动控制障碍，有其他学者也是说成瘾是指有机体对药物产生依赖，而网络对用户的吸引不同于化学物质，所以鉴于使用病理性网络使用。这也是一个美国的医生，他也是这样认为，认为应该用病理性网络使用这个词。这么多学者的一些研究，后来世界卫生组织，他对病理性赌博参考，参考病理性赌博的定义，我们倾向于把网络成瘾称为病理性上网。所以前面讲这个意思就是说大家要知道虽然我们很翻翻的说网络成瘾，但它跟我们平常意义说的精神病是不一样的，它是一种冲动控制障碍，但是确实需要一些帮助和干预。另外更合适它的名词应该是病理性网络使用，或者病理性上网。所以严格的定义，也是世界卫生组织，非常权威的一个机构给它的定义，是为网络成瘾的定义，咱们学界应该叫病理性网络使用。它的定义是指由于过度地使用网络而导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并产生难以抗拒的再次使用的欲望。同时会产生想要增加使用时间、耐受性提高、出现戒断性反应等现象，对于上网所带来的快感一直存在心理和生理上的依赖。所以大家可以看这个定义和我们平常说的上网是不一样的，首先它是过度使用，另外要出现着迷状态，而且你不能抗拒。比是说我们停了就停了，他是不能抗拒的。他是明知去玩可能会影响自己的工作和学习，但他控制不了。 而且会有一个，就是我们说的耐受性，就是你要不断的增加使用时间，然后你才能获得那种满足感。戒断反应是什么呢？就是你不用的话，你就会很难受，有的人不去上网他心里就百无聊赖的，他心烦，他发脾气，但是你让他去上网，他人就能静下来，这是属于一个戒断反应。类似有的人喝酒，为什么他不停的喝啊？因为他不喝的时候，他心慌、手抖，就是有戒断症状，这都是依赖或者成瘾的表现。所以这是对上网所带来的一种心理说或生理上的依赖，虽然上网没有进入我们体内。但是由于这种上网行为它可能改变了我们的脑功能，我们对它心理上的依赖，生理上可能也有一种改变，也有一种依赖。前面就跟大家说了一下网络成瘾的发展历史，主要在国外，从美国发展过来的。然后这么多面大家对它的认识不断的加深，认为这个是一种冲动控制障碍。而且典型的病人还是对他们的社会生活造成一定的影响，所以实际上是需要干预的。那我通过这些就希望大家不要说是不是玩计算机的或者玩游戏的人都一定是网络成瘾，不一定的。刚才大家可以看到，那是有严格的定义的。