另外美国心理学会，这是1997年美国心理学会在提出的一个诊断标准，也是强调一些内容。这是七条，和刚才的那个是类似的。类似刚才的博格的诊断标准，也是耐受性啊，拖延症状，然后也是上网时间延长控制不住。但是它界定了，在一年之内表现为上述七种症状的三种以上就叫网络成瘾。这在国外，尤其美国用的可能比较多。还有一个是萨普瑞（音同）用的，它也是根据美国的DSIM4，这是一个精神科的诊断标准，根据他的冲动控制障碍提出网络成瘾的诊断标准。 第一个就是不恰当的网络使用，什么叫不恰当？第一个就是具有不可抵制的强烈欲望，第二网络使用的时间超过计划的时间，就是使用是不恰当的。第三个对网络沉迷引起临床显著的痛苦，或者对社会公众和其他功能造成很严重的损伤。第七个，你不能用其他病来解释。它这个诊断标准就是非常简单，不够具体，这在一定范围内得到应用，但好象没有刚才我们说的博格和美国心理学会的那么具体，那么可操作性强，这个太大了，有可能会有歧义，因为规定不够细的话反而会引起歧义。 这个就是军区总医院的标准，是北京军区总医院，它是2008年解放军总后勤部论证的，因为军区总医院也有将近十年的关于网络成瘾的一个诊治经验，他们有一个青少年培养基地，收治了一些孩子，在跟这些孩子临床诊治的过程中他们也做了一些调查、研究，然后制订了一个诊断标准，总共是有七条的。网络上呢，就是我们一般媒体现在炒作，经常强调的它的前七条，但实际上我们要做诊断标准，精神科的诊断标准除了有症状学标准以外还有一个严重程度标准。这个症状性标准是对使用网络的渴求。第二减少而停止使用过的戒断症状，第三是耐受性，也是耐受性，要增加上网时间。第四个对网络的使用难以控制。第五个不顾危害性的后果，第六个是放弃其他活动，第七个逃避问题或缓解不良情绪。这强调他的症状也强调他的戒断性和耐受性，还有就是他背后有一个心理问题，就是他要逃避现实中的冲突和不良的情绪。如果诊断这个病你必须具备第一条和第二条，以及后面两条中的任意一条，就是你不仅仅有上网的渴求，有戒断症状，然后另外加一条后面五条中的一条。然后病床标准就是平均每天非工作学习目的，如果我们说是IT职员可能每天上班都在上网，那就不能说是网络成瘾。因为它这个是非工作学习目的连续上网大于等于六个小时，如何症状性标准，大于等于三个月。不仅仅说对你每天上网有什么样的限制，另外一个就是你每天的表现，每天的症状表现是什么，要连续大于等于三个月才做诊断网络成瘾。 这是国内目前比较引人注目的一个标准，它有一些优点，第一个优点，它是多年临床经验基础上建立的，这个军区总医院确实收治了一些孩子，有一些临床诊治经验。另外中国大陆是第一个的。但是不足呢，因为他前期缺乏了一些前期的铺垫工作，他前期诊治的这些孩子，就是前期的研究工作不是很充分，突然就抛出了这个诊断标准，可能引起了大家的，就是老百姓的接受度还不是很快出现，所以质疑声一片，当时就是说被精神病，实际上我们要仔细看这套诊断标准，其实这诊断标准限制还是很严格。不是说你玩网，或者说你每天上网超过六小时就一定是网瘾。另外就是为什么现在没有被公认呢，因为它只是，我们任何一个诊断标准在中国是要卫生部认证的，它这其实是军区总医院后勤认证的，那和卫生部认证还是有差别，所以现在应用范围还比较局限。 前面说了网瘾的诊断，可能有很多的诊断虽然都不固定，但是给大家一个概念就是我们网瘾的诊断是很严格的，不仅仅看症状学标准，还要看它的病情的标准，另外还要看严重程度的标准。如果一个人，可能某一时间，会非常严重，网络成瘾表现的很严重，但是他持续时间很短，很快就过去了，我们也不能说他是网瘾，它是一个很全面的诊断。另外诊断网瘾还需要一些鉴别，网瘾还需要一些鉴别。不是说你玩网了，或者你本身成瘾很厉害就一定是个网瘾。还有一些需要排除其他一些疾病，最需要排除的就是精神分裂症啊，抑郁症这些病，有的精神分裂症的病人他可能也会玩网很厉害，或者有一些情绪问题的人他也会玩网很厉害。但是因为不同的病也是分等级的，像精神分裂症的等级是比网瘾的等级要高，如果你得了精神分裂症那你可能网瘾就是一个次要的问题，或者只是它的一个症状，而不是你真正的一个病。或者有的人有抑郁症，他可能玩网玩的比较凶，这时候你不能诊断他是网瘾，而可能是抑郁症，他有一些网瘾的症状。所以要排除精神分裂症、抑郁症等精神病障碍，当然这里我就不跟大家详细鉴别了。怎么样去排除，肯定需要专业的精神科医生来去做处理。所以当我们遇到一些沉迷网络比较严重的人，要及时带这些人就诊，去由医生首先对他定性，看只是网瘾的问题，还是有一些背后更严重的精神疾病，我们该怎么样去干预，一般这种还是要到精神科去就诊。

　　第六方面我要跟大家介绍一下国内外网络成瘾的共性和差异。现在有一个论调就是说网络成瘾这个问题在东方文化，这种亚洲文化，会比西方文化更严重。网络本身在国外是比中国用的早，但是为什么他们的网瘾问题没有中国这么严重，而且也没有亚洲国家那么严重，像日本、韩国，包括台湾这个网瘾的问题也很严重，这是有一些差别。什么原因？估计这是跟文化背景有关系，有研究认为像西方文化它更强调个性的独立、自由，所以对个人的限制较少，所以他可能跟现实中的冲突并不那么多，不那么多他可能就不容易沉迷在网络中。相比之下东方文化更多的是压抑人性，人一定要服从长辈，服从权威，所以对人性的压抑会比较多，人内心可能很容易产生这种抑郁和压抑，更容易想脱离现实躲到网络中，这也是为什么虽然网络在我们中国或者亚洲应用的时间并不比西方那么长，但网瘾的问题比国外要严重。 那国内外的差异，尤其是跟西方文化比，有哪些相同点？首先我们介绍相同点，第一个，网络成瘾的行为动机还是相似的。网络成瘾不是单纯是为玩，它是背后有动机的，我们不要只从症状上去看这个问题，网络成瘾本身都是具有释放心理压力、追求自我实现，包括他有一些性的满足等等动机。所以实际上他背后有心理层次的需求。很多老师或者家长，很片面的就说这孩子就是好玩，这个不是这样的，好玩可以玩很多，为什么他玩网，因为背后实际上是满足了自己的一些心理需求。另外它的发生机理也是一样的，就是它的演变过程，都是上网初期得到一种心快感的满足，然后满足以后这个心理体验被强化，被强化以后对他产生一些耐受性和戒断反应，然后形成心理依赖。就是你有了愉快的体验，你对它喜欢了，我喜欢我想投入它，但是投入它的同时你可能现实中会有很多的压抑和冲突，而这些压抑冲突导致你更进一步的沉迷于网络。所以整个动机就是他这种自我的这种恶性循环的过程在国外内都是相似的。 第三个，共性是成瘾个体的人格具有共同的特性，不是所有的人，大家都上网，上网的人那么多，为什么有的人会成瘾，有的人不会成瘾，就是说这个人格在这里起着非常重要的决定作用。国内外研究均发现孤僻、社交焦虑、自我封闭的性格特点可以预测网瘾的发生，就是说一个人的性格和他是否容易网瘾非常相关。另外就是它的危害人群是相同的，都是危害青少年，在国内是这样，在国外也是这样。青少年是网瘾的重灾区，这跟青少年的发育阶段有关系，另外为什么会受关注？因为青少年确实是人生非常重要的阶段，他身心都在发展中，如果这一阶段受影响，那可能他以后要遇到很多的问题，所以我们要关注青少年的网络成瘾。 另外第五条共性就是网络成瘾的性别差异具有相同性，都是男性居多，尤其是游戏成瘾方面，也是男性居多。国内外都是男性网瘾患者更多。第六个是网络成瘾的治疗模式是相似的，这个网络成瘾的治疗不是单一的治疗，有的人说要么你给我做心理治疗，要么你就给我吃掉药，要么你给我用什么治疗。前面跟大家介绍的病因，我们知道网络成瘾一旦形成的时候，我们可能看到的只是他形成的，比方说像一个冰山一样，我们只是看到冰山的上面，但是下面有更深层次的东西，你即使上面的症状磨掉磨平，但下面的东西还会上来。所以单纯的去根据症状去做干预，有时候是没有效果的。可能要多种方式，我们说个体治疗，团体治疗，家庭治疗，然后用的方式可能有的时候，除了心理治疗以外可能用些药物治疗。还有加上一些宣传、教育等等，多种方式。所以它涉及的就是教育学、心理学、经济学等多方面的干预手段。不能只想一个方面的。

　　网络成瘾问题的差异，国内外有什么差异呢？发生比例不太相同，就像我刚才说，有可能是东西方文化的影响，在国外这个问题不一定像我们国内那么重。像美国它网瘾的比例有一个数据调查是6%，而我国是10%到15%，网络成瘾的主体人群也不太一致，虽然青少年是个重灾区。但是国内还是整体人群偏年轻一点，像国外更多的是工作人群，他已经该工作，该出去独立的时候，他还沉迷在网络中。国外是20岁到30岁，我国是15到20岁，所以这个主体人群不太一样。 第三个不同定是网络成瘾者集中使用的网络内容不一样，他成瘾什么？像国外呢，网络成瘾内容比较分散，包括信息、购物、赌博，各种游戏聊天，涉及到多个领域，就是各个面都涉及，我们刚才说的那几个类型都涉及。但我国80%到90%的网络成瘾集中在网络游戏成瘾，就是我们更多的是集中在网络游戏成瘾。 第四个不同点是网络成瘾导致的极端事件存在差异，国内的极端事件较国外要多。我们现在也经常会看见除了猝死以外还有一些伤人和杀人的行为，这种在国内还是要比国外多。这个刚才也跟大家说过，跟文化可能有关系，我们越去压抑这个人，等他一旦失控的时候，他反而爆发出来的这种行为会更强烈。第五个不同点是网络成瘾干预的社会支持系统是不一样的，国外的一些教育是比较灵活的，他是让你修学分，你修够了以后，你就可以升级，如果没有修够你就可以多长时间，就是你可以按照你自己的步骤走，修学分。而国内是不一样，国内是年级，你这个年级完成，你要往上上，你要没完成，你要是完不成可能就要被退学。所以当我们这些网络成瘾的孩子出问题不能上学的时候，有的学校就要勒令他休学或者退学。这些人被学校抛弃以后，他可能会更加的自闭，会更加的自暴自弃，自家的沉迷网络。而国外不一样，有可能你暂时，最近因为一些困难你学习没有修够学分，但是你有机会可以再继续念，再继续修学分，这是他们这个社会的支持，这个系统还在那存在着，而国内的社会支持系统可能相比要弱一些。 另外就是这种家庭的支持，国外的家庭总体看起来他们这种父母教育的方式可能比国内要少一些包办代替，少一些控制，给孩子更多的尊重和自由。当孩子出现问题的时候，国外父母的那种包容也比国内要多。家庭教育更具有弹性，而国内可能由于我们多年的，几千年的儒家文化，父母对孩子的要求还是挺多的。所以一旦出现网络成瘾这种家庭矛盾会更厉害，而我们知道当家庭矛盾更厉害，孩子解决不了的话，他反而更容易沉迷网络。所以网络成瘾由于这种社会文化不一样，它在国内外所得到的社会支持系统也是不一样的。