第二部分，刚才介绍了一个大概的发展历史，那第二部分我们就介绍网络成瘾的临床表示和分类。什么样的人才叫网络成瘾，才是网络成瘾的表现，它大概有多少个分类。这给大家介绍一个病例，男性16岁，是一个中专生。四年前开始接触网络，起初玩的时间并不长，半年前放寒假期间开始整天泡在网吧，并发展为彻夜不归。离家不归的天数逐渐增加，由最初的两三天，发展到半个多月。每次回家，不洗脸、不刷牙、不洗澡，仿佛路上的乞丐。父母找儿子谈话，批评他，甚至打过他。然而患者却没有丝毫的收敛。患者为了省下饭钱去上网，竟然少吃饭，体重由85公斤下降到65公斤。随着瘾头的越来越大，开始偷偷拿父母口袋里的钱，曾经偷拿了父亲八百多块钱。前几天父母坚决不许他出门上网，就是拦他。可是刚过了两三天，他就一刻也待不住了。这时候他在向父母要钱没有成功的情况下，他竟然试图拿菜刀对付自己的父母，最后患者还是拿了钱跑出门去。我们有的时候会在我们的周围，或者在网上，或者在电视上看到这样的病例，这就是一个比较典型的网络成瘾的病例。那通过这个病例我们总结一些他的特点，就是网瘾这个病到底有什么样的主要的症状。 第一个他既然是对网络依赖的一个病，那它有它的一些核心症状，第一个就是耐受性。我们说随着反复使用网络，感觉阈值增高，对原有的上网行为不敏感，为了达到同样的快乐体验，必须增加上网时间和投入程度。所以所有的人不是一上来一下子就上很长时间，上二十小时，或者上三十多个小时，几天几夜，不是这样的，他是逐渐增加的。如果没有这种成瘾的人，他可能今天上两个小时，明天上两个小时，后天还是两个小时，不会有多大的变化。但是这种成瘾的人，他可能需要不断的增加上网的时间。因为这样他才能达到一种满足感，而他的耐受性是增加的。所以耐受性就是你需要不断的增加上网使用时间。 第二个戒断反应，我刚才跟大家说了，就是你一旦停止或减少上网行为，就会出现强烈的上网冲动和渴望，表现出坐立不安、情绪波动、失眠、焦虑、双手颤抖、烦燥、食欲下降、情绪起伏、注意力不集中、神情呆滞等等。我们有些病人你看他在网上玩游戏的时候眉飞色舞，非常灵活的一个人。但你让他下来，就呆呆的，跟人交往也少，也不跟父母说话。有的人是跟父母发脾气，对外界充满了抱怨或者不满，然后人也待不住，坐哪哪不行，坐下部分住，所以这都是有戒断反应。 第三个就是反复性，就是网络成瘾者经过一段时间的控制后，可能还会因为某种应激事件或情绪问题诱发而反复发作。就是说他假如有的时候，比如说家长拦着他，他待在家里，躲在家里，过了几天。但是他可能会忍不住，或者因为一点小事就爆发，然后继续沉迷网络。所以网瘾的戒除我们一般不是只是针对他成瘾的症状，而是要针对他人格更全面的调整。后面我们讲病因的时候就会讲到这些病状背后都有深层次的原因，如果不解决深层次的原因，他可能还容易反复。

　　下面这三个，第一个是耐受反应，第二个是戒断反应，第三个是反复性，是网络成瘾的核心症状。作为一个有网瘾的人，怎么确定他是有网瘾，是什么核心症状呢？不是说一上来就说这个人就是有网瘾，你今天玩了六个小时就是网瘾了，不是的。所以现在为什么社会上有这种争议，就是我本身是IT职员，那不够这些症状也没有说你是网瘾。前面跟大家说的是核心症状，但是整体来说是什么特点呢？可以概括为六大特点。 首先凸显性，所谓凸显性就是你上网这个人，他的思维、情感和行为被上网控制，他整天想的，整天做的，他的情感反应都跟上网有关。想的做的都是上网，情感上也是，为了上网而高兴，你让他不玩网他就发脾气。然后耐受性刚才讲过，就是逐渐增加上网时间，戒断症状，不上网会有烦燥不安等体验。冲突性，这个刚才说的，就是上网和其他活动发生活动，这也是我们鉴别网络成瘾和正常的玩的标准。我们一般人可能会上网时间长，但是我们该去上学还要去上学，该参加社会活动还要去参加，但是网瘾的人不一样。他可能拒绝去参加社会活动，甚至最后拒绝去上学，拒绝去工作，他要玩网，上网是和其他活动有冲突的。然后复发性，刚才说了它会反复发作，而且每次发作可能更强烈。另外心境改变，上下网截然不同的体验，上网的时候眉飞色舞，下网的时候唉声叹气，愁眉苦脸，或者目光呆滞。所以整体来说就是说上网到网瘾的程度它还是有它的症状特点的，甚至我们可能即使不是专业人员，我们作为普通人也是能够看出这个人和一般的玩网的陈是不一样的。 那网瘾有它的临床表现，另外它有对心理和生理的影响，这也是我们要关注的。这也是为什么网瘾大家会这么敏感，而且社会会这么关注，学校和社会都会花很大的力气去想把这个问题进行一些干预，因为它对我们网民的心理和生理有很大的影响，尤其是很多人，是处在生长发育期的青少年，影响会更大。首先对身体的影响，第一个就是视力急剧下降，这是不言而喻的，因为不停的盯着电脑，玩游戏。可能眨眼睛都很少，所以视力下降。另外腕管综合症（音同），就是手不停的去动鼠标，手保持一个姿势，这地方的肌肉就会容易有紧张，时间长了可能会有一些肿胀，然后会压迫内在的神经，所以手可能有的时候就会有一些疼痛、麻木。原来的腕管综合症是指，比方说穷困人家的妇女，她经常干家务活会这样。但是现在的综合症更多的在网民或者网瘾的人，他不停的按鼠标，手保持一个僵硬的姿势，出现这种问题。然后疲劳综合症，有的时候我们上网时间太长，不知道休息，会出现很多的一些表现，可能身体的表现，疲劳乏力啊，还有心理的表现，就是做什么事情提不起精神来，注意力不集中，注意力下降，人显得恍恍惚惚的，这都是一种疲劳的表现。另外长期来说免疫功能是下降的，吃不好，睡不好，休息不好，心理状态可能也是不好，就是多种因素作为一个整体来说是会引起我们免疫功能下降。所以可能会有很多的疾病，刚才我们看了刚才那个病例，他体重那么快的下降，然后还要不停的玩，可能他将来这样持续下去会有一些病出来。严重的出来也会猝死，都是青少年他们身体很好，为什么会猝死？不是一下子就死亡了，都是由于我们前面说的这些，不停的玩，没有休息，免疫功能下降，出现猝死。

　　所以对身体的影响还是很大的。另外还有对心理的影响，第一个就是认知的改变，就是一个人的精神状态他有什么变化，网瘾，沉迷于网瘾的人他会有精神恍惚。我们有的时候病人来找我们，就觉得这个孩子恍恍惚惚的，跟他说话不能进行有效的沟通，反应很慢，一个大学生，他已经上了大学了，他已经跟人交往都没有问题的，但是他现在跟你谈话恍恍惚惚的，言不对题的。思维会迟缓，注意力不集中。有的时候有的人会出现一些幻觉和妄想。我最近看了一个病人，现实中他很自卑，然后同学可能欺负他。然后他玩了游戏以后，他自己觉得我就变成了游戏里的人，进入那个角色，我会有力量，我可以把在现实中欺负我的人给杀掉，就是有一些妄想的状态出来。还有一个，这些病人有一个表现就是说，他们对自己的病没有认识，就是所谓的自知力不完整，就是对自己的问题没有认识。周围的人、老师、家长都认为他们需要帮助，包括同学都觉得他出问题了，但他自己觉得没有啊，我挺好啊，我就是玩嘛。这就是产生了很多的矛盾和冲突，这是所谓他们的认知改变，他们对人对事的看法发生了变化，他们的思维能力也是有下降的。 第二方面对心理的影响，就是对情感反应和行为的异常。情绪反应要么情绪反应很强烈，不稳定。家长来了说那孩子原来还可以，现在不听话，总跟我发脾气。有可能是父母干预他，两个人冲突的结果。还有一个原因就是这些人本身沉迷网络以后，他本身的情绪状态有改变。在那么样一个沉迷的状态下，他的脑功能可能受了一些刺激，他会有一些反应强烈啊，不稳定，甚至冲动毁物。有的人甚至很容易就萌生自杀或者攻击行的一面和行为。就是有的人甚至去做一些犯罪的行为，杀人啊，伤人啊。后面我们会讲到，有的人可能在玩完网络以后，他可能会模拟网络中的一些角色，就是在现实生活中杀人、伤人，或做一些其他违法犯罪的事。有的陈走另一个极端，就是淡漠、僵化，对一切都漠不关心，甚至发展为对亲人的冷酷无情。所以网瘾对个人的心理的影响还是很大的。 另外对家庭的影响，增加家庭的经济压力，真正到后来网络成瘾的人，很多人愿意上网吧上网，因为在家里可能父母会干预，他不那么自在，所以他可能愿意上网吧上网，他会花很多钱，甚至他们去偷钱。而且很多的游戏是到一定阶段要去购买的，购买一些东西，购买一些装备。所以经济压力是增加的。另外是亲子冲突，父母是想去干预孩子，有时候采用的方法不当，可能会加剧孩子跟父母之间的冲突，导致关系破裂，甚至家庭破裂。 这是我看过的一个病人，他本身是一个学生，从小父母期望值很高，要求比较严格。原来都很乖，也比较顺利。但上大学以后，他是从外地到北京来，然后开始沉迷网络游戏，就不上课了。这时候父母就开始不放心了，就说你到大学了本来以为你长大了，我们可以不管你了，结果你还这样，那刚开始不放心就不停的打电话，每天询问他在哪。就是你是不是上网吧了，你是不是又玩游戏了。结果这患者就更加逆反了，最开始就是欺骗家长，家长给他打电话，他说在学习，但实际上可能不是在学习。后来家长就不放心了，不放心以后就开始到北京，他自己有工作，但是辞职了，到北京来陪读。那陪读毕竟母亲不能24小时陪着他，有可能孩子说我去上学了，但是又去玩网。所以家庭关系，亲子关系是恶化的。网瘾的人热衷于网络交流，忽视现实交流，导致自我封闭。 在网上一切交流都那么简单，现实中我们可能要有人和人之间交往要有很复杂的一种情感在里头，不像网络交往，我只要打赢了，我就是老大，你们就会臣服我。或者我说一个话，大家都会回应我，在现实中不是这样，而网瘾的人就会热衷于网络交流，忽视现实交流，然后自我封闭。另外长期上网，我刚才说太容易了，我只要有一个装备比别人新，或者我说一个话比较有新意，别人就可能响应我。他们对现实中的人际交往就没有信心和耐心，现实中比较复杂嘛。不是你对人好，你说一句好话，人家马上就给你反馈了。另外就是以虚拟的人际关系，取代现实生活的人际关系。现实中不顾亲情，不顾和同伴之间的感情，他用虚拟的人际关系，他说我的朋友都在网上，我可能是老大但现实中他可能就会很弱。而且电脑使用越多，孤独感和压抑感就会越强，他越强在现实中就会越受挫，越受挫这些青少年就会继续向网络寻求支持，形成一种恶性循环。所以网络成瘾不是说一开始就有的，就是由于我们有时候，你本身越成瘾，你现实中问题越多，越多你越会上网络中去寻求一种依赖，所以它是形成一个恶性循环的。 这是一个案例，男性、18岁，网络成瘾两年，休学在家，变得自卑、自闭、不出家门、不接电话，和原来的朋友、伙伴断绝了来往，性格变得内向古怪，言语很少，神情呆滞、僵化，一天几乎24小时都在线上不眠不休。这是一个网瘾的人，他的人际交往实际上变得很狭窄，就局限在网上，甚至不出家门，不跟别人交往。