人格障碍之概述(五)

讲师风采
姬雪松
中国心理治疗与心理咨询专业委员会秘书长
讲师简介:
姬雪松,中国心理治疗与心理咨询专业委员会秘书长,中国青年报青春热线点评作者,华夏心理网专栏作者。北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所)医生,从事心理治疗多年,擅长神经症和人格障碍治疗。现为北京国奥……
视频简介:
在人格与人格障碍中间的过渡状态,术语称之为人格特点突出,说明这个人人格已经有明显的与众不同,但还没有严重到人格障碍的水平。从健康的人格到严重的与众不同,姬雪松老师为我们分了三个水平,具体这三个水平是怎样的表现呢,更多精彩请关注本期视频。
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姬雪松:我们刚才在前面我们说在未来我们要给大家介绍十种人格障碍。那么这十种人格障碍哪种更厉害、更严重呢?这个不能这么讲,不能这么分。实际上每一种也都可以有不同的轻重程度,这就像癌症一样。你说是胃癌可怕呢?还是肺癌可怕,还是肝癌可怕?哪一种都挺可怕的。但是每一种又都有早期、中期和晚期,就相当于这样一个类比。你比方说我们说神经症水平,什么叫神经症?这个概念大家必须得了解。我们都是神经症,包括我自己在内我们都是神经症这个水平。 什么叫神经症水平呢?就是说我们各种心理上的功能,一个人我们有很多心理上的功能,我们各种心理功能都发育成熟起来了,都发育成长起来了。但是所谓的这些正常人是说这些心理功能之间它们都和谐,和谐相处,它们之间不打架。而那些人格障碍的人他们也,就是在这个水平的人格障碍他们也都不能生成出来了,也都发展成这个,功能都发展出来了。但是它们之间有矛盾,它们之间瞎打架。那么这个时候在一个人的人格内部就出现了很多不和谐,不和谐的声音、不和谐的状况。如果这种不和谐到一定程度,那么他就是神经症这个水平的人格障碍。 还有的人这些心理的功能他没有发育出来,发育的特别弱,不是所有的功能都弱,可能某一些特别弱,甚至没有发展出来。这些人并不是有冲突,而是有缺陷,这些人有缺陷。他们的什么行为方式、情感方式、与人建立关系的方式和冲动控制的方式,他四个方面也和正常人不一样。但是这种不一样是在一个缺陷的基础上呈现出来的,那么这一类就叫精神病水平,精神病水平可不一定是精神病,他是这样一个水平。 那么第三个也就是边缘水平是指的什么呢?他的一些功能也发育了,但是发育的不够好。他既不像神经症这个水平都发育出来都长成了,都长大成人了。他也不像这个精神病性的基本没发育,长了半大不小。那么他们既存在某种缺陷的特征,因为他没有长够嘛。同时由于没长够,也会使得他更容易和其他的功能发生冲突。那么这种状况就叫边缘水平。这个怎么来理解呢? 这几个水平我举个例子来帮助大家理解,就好比说这一家有三个孩子。这三个孩子都长大成人了,而且这一家子之间他们的关系也都能够和睦相处。这一家还是个幸福人家,这就是健康正常的人格。那么这种就是,他算神经症水平,但是他是健康水平。那么好,这一家也是哥三,也都长大成人了,也都可能混的都不错,可是兄弟们之间关系不好,兄弟们之间有时打架,总是有这样那样的矛盾。那么这一类他们虽然都发育好了,可是他们有冲突。这就是神经症水平的障碍。 好,我们还以这个例子来说。这家也有三个孩子,可是这三个孩子一个一岁,一个三岁,一个五五岁,他们之间也发育成人,孩子都长大成人。他们之间有冲突吗?也有。但是他们主要的不是冲突,因为每一个孩子都根本不能管理自己的生活。这一家他没有办法像那三个都长大成人的家庭一样可以执行功能,这几个孩子都需要被照顾,都需要被管理。一会儿这个哭一会儿那个闹,他们之间可能没有什么冲突。这个一岁和三岁孩子之间没有什么冲突,但是他们都跟父母,离开父母他们没法生存。即使他们的关系所谓的好,他们也过不下去。如果让他们独立相处的话,那么这一种就是一种我们所说的精神病的水平。他们根本不能独立。 那么所谓的边缘水平就好像一家三个青少年的孩子,一个13,一个15,一个17。这三个水平的孩子,我们说这三个水平的孩子他们由于都处在这种青少年期,还没有成熟,没有成长。所以他们有很多时候还是需要被照顾,还是无法独立的生活,而且尽管他们的关系可能也不错,但是由于这种发展的中途半端这样一种水平,他们很容易有冲突。那么这个水平就叫做边缘水平。 大家记住这个人格障碍一横或者说这个人格,人格和人格的问题一横一纵两个纬度来划分。横的这个纬度就是没问题,健康人格,和有一点倾向性人格特点突出,明显的差异,与众不同,人格障碍。但是人格障碍这一端又有一纵,你是在神经症这个水平,神经有明显的内心的冲突造成的这种障碍呢?还是由于心理功能的缺陷造成的一种不同,还是既有冲突,又有缺陷混杂造成的障碍。这是三种。一横一纵各分三段,这就把人格障碍放在不同的区位来考察了。

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