姬雪松：还有叫解离型，也叫分离型人格障碍。这个不太容易理解，这种人相对的较少见。它和哪几种？强迫型、自恋型的相比，这种人相对较少一些，但是这是一种重要的类型。 那么大家听人格障碍，如果你对人格感兴趣，你一定听说过那种多重人格。据说最多的有二十七八种，多重人格。当然多重人格里面最多见的是双重人格，就是俩。有的多，有的20多种。那么这种多重人格实际上就是这种分离型，不是分裂，大家记住是分离，就是分开，分离，也叫解离，解离型人格障碍。这种人格障碍的特点是什么？就好像灵魂出窃一样，他们和自己分开了，他们和自己解除了关系了，解离嘛。解离，好像解除了。常见的这种分离现象和解离现象，你比方说，你比如说大家看这个《西游记》你看那个孙悟空，孙悟空有时候也被抓起来了，也被捆在那儿了，但是孙悟空有本事，有一种奇怪的本事。就是他人，他那个肉身虽然还在那，但是他自己走了，妖精看不出来，妖精一看还捆着，还跟那待着，但是他已经走了去搬救兵去了或者是干吗去了。那么这种状态自己离开了自己，这就叫解离，这就叫分离。 那种所谓双重或者多重人格就是他突然变成不是自己了，变成了另外一种人。他的脾气、秉性、好恶都和他原来不一样了。我们说人格是稳定的，但是他突然之间就会变成另外一个人。当然他还会再回来，这是俩。不过绝大部分有一个为主，一个为辅。他离开了自己，他离开了自己生活不一样了，这叫解离。那么这种解离型常常是因为这些人在他的早年生活中受到比较严重的伤害，严重的创伤。常见的创伤比方说这种长期的来自于父母的这种暴力的虐待，躯体的虐待或者性虐待，严重的创伤造成了这种人格的解体，人格的解离。这在后面我们也会给大家具体的介绍它。 那么第九种叫依赖型的人格障碍。什么叫依赖，就是这种人他什么事都干不成，不是他实际的能力干不成，是他觉得他什么事都干不成。他什么事都得依靠别人、依赖别人、求助别人，好像没有人他就活不下去了。这种人他一个内心的潜台词就是：没有你，我就无法生活。他把自己的所有的生活基础都建立在别人的生活之上，这就叫依赖型的人格障碍。 那么最后还有一个类型，也就是第十型。这个第十型和前面九个不太一样，这个不太一样主要是划分依据上不同。但是第十型我们叫边缘型人格障碍，什么叫边缘？边是哪儿？大家怎么来理解？边缘型大约指的就是靠近精神分裂症，精神分裂症就是疯子，当然我们这个绝没有贬低精神分裂症患者的意思，我们只是便于大家理解什么叫精神分裂症。精神分裂症就是我们普通意义上所说的疯子，这个世界混乱了，他的内心世界混乱了，他不能区分自己的内心世界和外部世界了。那么边缘型的呢？边缘型本身并不是精神分裂症，它不是精神分裂症，但是他把着边，他靠近这个精神分裂症。甚至在某些短暂的时刻他可以表现的真的就像精神分裂症的病人一样，这叫边缘型人格障碍。这种人格的特点就是用一个词叫：稳定的不稳定。这种人和别人建立关系的这个特点上，这个和别人的关系这个纬度上具有非常明显的特点就是他没有办法和别人建立起稳定的、持久的人际关系。一会儿好，俩人他合并另外一个人好的跟一个人一样，可是在转眼之间他就可以和那个人反目成仇。那个人在一分钟之前还是一个天使，一分钟之后就变成了他的魔鬼。变化极其迅速，就像孩子一样。你说孩子的脸六月的天，变化非常迅速迅猛。这种人在人际关系中就有这种跌宕起伏的这种大变化，非常不稳定。但是为什么说它是稳定的不稳定？就是他一直是这样变，一会儿好一会坏，一会远一会近，一会觉得是天使一会觉得是魔鬼。他这种局面持续的存在，这就叫稳定的不稳定。 我们会在整个的这一套关于人格和人格障碍的讲座里边给大家介绍这十种不同的人格类型，那么在我们分别叙述每一个别的人格障碍之前，我们需要对于人格和人格障碍还要给大家做一些总论性的介绍。因为刚刚我们说的罗列的这十种，这只是十种非常典型的、非常极端的人格的病态。这种非常典型、非常极端的人格病态在生活中并不那么多见。在生活中更多见的是一个人可能具有某一个方面的倾向性，或者一个人具有几个方面的倾向性。就是刚才这几种人格障碍，这几种人格的特点它是可以组合的，一个人可能具有两三个组合的。当然你问有没有一个人这十样全的？那这个人早就死了，没法活着了。有的人可能有这么一两种，有的人可能有两三种。 另外他们的严重程度也不同，人格障碍或者说正常的人格，正常，你是一个健康的人格状态和一个病态、病理的人格状态之间它不是截然割断分几段。不是，它是一个连续的，从非常健康的人格到非常病态的人格之间它是一个光谱，它是连续的。每一个光谱的每一个位置，就是我们可能会停留在光谱的任何一个位置。那么从健康到病态，他这样一个发展的过程里面，我们说它也包含着几个我们人为的划分。

我们先说正常人格。正常人格千变万化，但是它具有一个基本特征在我们前文曾经说到过，就是他是适应的，他对于对内适应、对外适应，适应这个生活的小环境和大环境。那么别管他是具体是什么样子的人，最终是健康的。那么特别病态的这一端呢？他在四个方面表现出严重的与人不同，比方说这四个方面是： 第一，情感的体验方式。就是他的体验方式不一样，比方说你在路上碰见一个人，这个人撇了你一眼，第一你可能没有注意到；第二即使你注意到了，你也觉得没什么。可是有的人会觉得他撇我这一眼什么意思，他是在挑衅我，他是在蔑视我。同样一个事情他的感受的方式和别人明显的不同，第一个情感的体验方式不同。 第二，与人建立关系的方式不同。我们有不同的朋友，有不同的对我们来说我们看重的人。我们有各种各样的人际关系，但是你虽然和不同的环境里面的人建立关系的方式都不太一样。但是别人可以理解，并且你这种建立关系的方式可能不同意我，但是我能理解，并且我觉得这种方式对于他来说没有什么损失，没有什么损害，不会给他造成破坏性。而人格障碍的病人，他们和别人建立关系或形成关系的这种方式非常独特。 比我们刚才前面说的那种边缘型的人格障碍，他一会儿觉得这个人是天使，还是一个人由于可能说了一句话做了一件事，只是在别人看来普通的一句话、普通的一件事。由于他不合他的胃口，他转眼之间这个人就成了他的魔鬼。这种全好或者全坏or good或者or bad这种天使和魔鬼之间来回两极摆动，他和别人建立关系的方式是这样子的，严重的与众不同！ 另外，他的行为方式不同。我们前面提到过有一型人格障碍叫分裂型的人格障碍。这种人离群索居，人是社会动物，我们是群居动物。尽管你可能好静，但是你仍然会有你的朋友，你仍然会享受人与人之间的这种关系带给你的快乐。可是有的人他们没有办法享受这种人与人之间的快乐，他和人建立关系的这种方式严重的和别人不一样。 第四就是行为方式不同。他做事，人格障碍可以非常古怪，可以让很多人都无法理解。那么人格障碍就是在这四个方面明显的与众不同，严重的偏离了在一个特定的社会文化下人们对一个人行为方式的期待。我们在一个特定的时间、特定的环境会对我们的言行有一种期待，但是这些人往往偏离人们的期待。而偏离的方向大家记住，这种与众不同他的不同的特征都是非适应性的。你比方说毛主席也和我们不一样，毛主席看待问题和我们不一样，毛主席处理人际关系的方式也不同，毛主席体验情感的方式也和我们不一样。但是他的那些不一样是适应性的，是更富于效率的。所以那种不同，光不同不行，还要这个不同是非适应性的。就像那个智商一样，我们知道人的这个智能，人群的智能是一个正态分布的。有的人是聪明，有的人是笨，大部分人是既不聪明也不笨，是中不溜的，是中间的。那些笨的人他和其他人不一样，他很笨，他和很多人都不一样。但是那些特别聪明的人也和很多人不一样，可是那些更聪明的人可以以更适应性的、更有效率的方式生活。所以除了不同之外，还有就是他们都指向那个非适应性、非建设性的方向。这是人格障碍的特点。 那么是不是除了正常人就是人格障碍的病人，或者就是人格障碍者呢？不。我们说这些连续的光谱，有的人只是表现出在人格的某种倾向性，他有一点强迫，他有一点自恋，他有一点受虐。甚至他有一点依赖，别管具体是哪一种？那么他还没有构成严重的与众不同、严重的和社会期待相分离。那么这样的一个过渡阶段，当然过渡阶段本身也有不一样，程度会不同。我们通常会把这样一个过渡状态叫做人格特点突出，这是一个术语，人格特点突出。人格特点突出什么意思？这个人你认为与众不同，但是还没有严重到障碍那个水平，那么中间这个就叫人格特点突出。 我们刚才说这个人格或者说人格障碍他们从健康的人格到严重的一种不同，他们是一个光谱。那么通常我们把它分成三个水平：健康人格、人格特点突出和人格障碍水平，就是人格障碍这样三段路吧。可是即使是在这个人格障碍这个部分里头，它也还有区分的纬度。那么这个区分的纬度是什么意思呢？可以这么来理解，我先告诉大家这三个区分的，在人格障碍这个范畴里边这波人里头又分三类。一类叫神经症水平，什么意思一会说，就是神经症水平。一类叫精神病水平，还有一类叫边缘水平。这个边缘就是指的在神经症和精神病这俩水平之间，这就叫这样一个中间过渡状态叫边缘水平。他别管是哪个水平，他们都是人格障碍。但是他们却呈现出不同的面貌，这个理解上需要大家花一点心思。