（三）如何看民生建设中的医疗问题 　　第三，我们来看看民生建设当中的医疗问题，中央提到这样一个词，病有所医，老百姓生病了能够得到医治，这也是民生建设当中的一个基本的问题，如果老百姓的病都得不到医治，老百姓的疾苦也就不能得到解除，所以医疗问题直接关系到人民群众的疾苦问题。我国目前医疗问题主要是什么问题呢，我想主要是老百姓反映出来的，看病难，看病贵的问题。看病难，就是有病了很难去就医，或者是有病看不好。看病贵，就是医疗费太高，老百姓看不起病，这是我们现在社会出现的一个重要问题，这个问题各级政府都需要重视起来，这是一个比较普遍的问题，这个问题为什么会出现呢？它的根源在哪里，我们需要去挖掘，我认为主要根源来自于两个方面，一个就是我们有效的医疗的资源供给不足，在这里我强调的是有效的医疗资源供给不足。所谓有效的，一个就是我们医疗资源的数量，在数量上供给不足，因为我们是一个人口大国，需要有大规模的医疗队伍和医疗机构，以及大量医疗设施，这是从数量上讲的，如果是一百万人口的小城市，你就必须有相应的病床数和医生数以及医疗机构数，这是数量上的。另外一个，我发现我们现在的看病难，还有一个很重要的问题，是在于，我们有质量或者是高质量的医疗资源比较稀缺，供给不足。我们有很多的调查发现，在一些社区医院，单位的医院，单位的诊所看病的人很少，而在一些三甲医院，大医院，人满为患，人们挂不上号，这反映的是一个什么问题呢？不是说我们的数量不够，而是我们有效的，有质量的高质量的医疗资源还是比较稀缺的。比方说北京，北京为什么有那么多人来，有很多人都是来北京看病的，因为好的高质量的医疗资源集中在北京、上海一些大城市。从另外一个方面反映我们高质量的医疗资源是非常稀缺的，也就是有效的医疗资源供给不足。第二个根源，还在于我们医疗体制的缺陷，我们医疗体制的缺陷，为什么看病很贵，反映了我们现在的医疗体制有缺陷，有问题，我们的医生和医院不是从病人的角度考虑问题的，而是从自己的角度，甚至从自己赚钱的角度来考虑，这样就必然存在这样一个问题，必然存在这样一个矛盾。所以我们的医疗体制在设置上还是有一些漏洞的，所以我们现在老百姓反映看病难看病贵的原因，我把它总结为这两个方面。 政府怎么来解决这个问题呢，我认为当前我们各级政府需要做这样一些事情，第一，加大对公共医疗的投入，有些是数量上不够，有些是质量上的问题，这都需要通过投入来扩大有效资源的供给，这个供需矛盾，看病难，节是供需的矛盾，供需的矛盾需要投入来解决。第二，要推进和完善医疗保险体制的改革。政府要投入要花很多钱，这个钱不能完全由政府出，我们需要发动社会个人的力量，这就需要有完善的医疗保险制度，医疗保险体制。这样政府可以用这样一些保险基金来扩大有效的医疗资源的供给，这是相辅相成的，目前各地也在推行医疗保险制度的改革，现在可以说已经初具成效还需要不断的完善，在一些小的方面要进行科学的研究，科学的谋划，使这个制度不断的完善。第三，我要强调一下，我们要改革医疗体制，医疗问题在前一段时间突出反映了在医院的暴力，反映的是医患关系恶化，医疗体制关系到医院和患者的关系，我们现在必须要理顺医院和患者的关系。医院是要帮助患者解除痛苦的，所以医院必须要以患者为本位。当然我们很多的医院口号上是这么提的，但是我们的体制往往决定了我们的医院和患者关系不是很融洽。比方说，医院与医院之间相互不认同，有过度的诊断，过度的治疗，以药养医的现象，这都是体制问题，体制不改革不行。医院要想自己生存，自己牟利，就必须要给别人多开药，多诊断，你在这个A医院做的CT，你在我这个地方来看病，还要重复做CT因为你在A医院做的CT到我这个地方来，我没有挣到钱，我为什么要给你看，这就是医院没有为患者考虑，这是体制问题，我们要解决。现在很多的医患纠纷，实际上在某种意义上就是医生和患者不是处在同一个位置上是有关系的，我们要从深层次上理解和解决这个问题。第四个，各级政府还需要做一件重要的事情，要加强医疗的高等教育。我国的医疗高等教育一直没有得到重视，以前是农林、医师没人报，你到发达国家可以看到要学医生的学生是非常多的，竞争非常激烈，这个竞争可能比我们国家报考金融专业的还要激烈，激烈得多，要学很多的预课，所以有很多优秀人才都集中在学医科，为老百姓解除接触痛苦的疾苦疾病。我们现在这个状况出现了怎么办，政府要采取措施，激励优秀的学生去学习医学，要提高医学的教育质量，这也就需要一些社会的激励措施。比方说提高医生的福利待遇，提高医生的社会待遇，这是第四。第五，我们政府认为他自身的力量毕竟是有限的，要解决医疗问题还是要广泛的动员社会资源进入医疗领域，我们现在有一些社会资源，政府一方面又限制它，但是呢，社会的需求又很大。其实，政府可以让更多的社会资源进入医疗卫生领域。但是，政府在让这些医疗资源进来

（四）如何看民生建设的养老保障问题 接下来，我们再谈如何来看待民生建设当中的养老保障问题。目前我国60岁以上的老年人口已经达到了1.85亿人，这个数字大概占总人口的13.7%，如果按照联合国的标准，一个国家60岁以上的老年人口比例如果超过10%，或者65岁以上的老年人口比例达到或者高于7%，这就说明这个国家这个社会就进入了老年化的社会，按照这个标准我们国家现在可以说已经进入了老年化的社会。如果我们做一些测算的话，估计到“十二五”期末，我国的老年人口将要增加4300多万，这样了，老年人口总数将达到2.21亿，2亿多，这个人口可以说是相当的庞大，老年人有他们的特点，我们这个社会怎么样来养老，这是一个很现实的，也是很迫切的一个问题，所以，中央在关于民生建设方面提到我们要做到老有所养。所谓的老有所养，实际上就是社会的养老问题，如果我们的养老问题得不到很好的解决，也就会影响到我们千家万户的百姓的生活。比方说，我们现在在城市化的社会里，每个人都有自己的一份职业，一份工作，你每天都要去上班下班，我们的老人，我们的父母老了怎么办，需要照顾，需要陪伴。这个矛盾怎么解决？在上班和养老之间就存在着矛盾，这个矛盾怎么解决，这就涉及到养老问题，所以养老是民生建设当中的一个基本的问题。目前，我们的养老问题最突出的问题什么，在这里我把它概括为三个方面。 　　第一个问题，主要未富先老的问题，未富先老是一个形象的表述，我们还没有富起来，但是已经老了，进入到老龄化社会。我国的社会还不是一个发达的社会，经济水平还没有达到发达的水平，但是我们的社会人口已经出现了老龄化，这就是未富先老，未富先老问题隐含的意义是什么呢，就是我们的养老的经济基础还不是很好。第二一，我们社会的基础条件也许还不能够满足我们社会老年人的养老问题，这就是未富先老问题。比方说，我们在养老方面，如果经济不算是很发达，怎么样给老年人提供必要的养老资金呢，这是一个很重要的问题。也就是钱从哪里来，经济的支持从哪里来。第二，大量的老年人可能不能够在家庭里养老，需要机构养老，需要社会养老，那我们现在这个社会由于经济还不太发达，还不是一个富裕的国家，我们养老的设施还不是很全，没有那么多的养老院，没有那么多机构，也还没有那么多养老的设施，所以这都是一个很重要的挑战，这是第一个问题。 第二个问题，我们的结构失衡问题。结构失衡问题主要是指，在我们这个社会由于家庭结构的变化，我们大家都知道，现在很多的“70后”“80后”“90后”，未来社会主要是以他们为主，这一代人，尤其是城镇里面大多数都是独生子女家庭，独生子女家庭在养老方面就面临着，我们专业术语上通常讲的，叫做“421”家庭，“4”，一对夫妇他们有4个老人要赡养，丈夫的父母和妻子的父母四个老人，他们还有自己的孩子，因此这样一个家庭结构就意味着一个核心家庭，两个人要承担至少五个人的赡养任务，四个老人，一个孩子。所以这样一个结构，相对来说使这个核心家庭的负担无形当中大大的加重了，这也可以说是我国的养老面临的一个很重要的挑战，也是具有中国的特点，这是第二个突出的问题。 第三个问题，就是制度重建问题。涉及到我们有很多需要过度渡，从一个体制过度渡到当前的体制，那么其中有很多的衔接的问题，所以在养老保障方面，我们还有许多制度的建设任务，怎么样使这个制度更好的为我们老年人的福利，老年人晚年的生活提供更加可靠的保障。这是我们在养老问题上又一个重要的挑战，怎么样建立比较科学合理完善的社会保障体系，适合我们现在社会的老年人的养老，这是我们在养老问题上面临的第三个挑战。为了应对这三个挑战，我们各级政府应该和需要做哪些工作呢？需要采取哪些策略来应对这些挑战呢？我想概括起来从三个方面去应对，第一个，就是要做到未雨绸缪，所谓未雨绸缪就是我们各级政府应该要有远见，要做到提前谋划，提前行动，提前建设，因为人口的老龄化是不随我们的意志而转移的，老龄人口的增长是一个不可逆的趋势，老年人在我们这个社会当中越来越多，也是一个不可回避的事实。为此，政府必须要做到为老年人先做好准备，为老年人的养老提前准备，怎么提前准备？第一，就是要在财政上，在政府的公共投入，政府的公共支出各方面要做好提前谋划。另外，在公共建设方面要做到提前准备，你要准备必要的一些基础设施，公共设施为老年人的生活能提供必要的帮助。第三，提前行动。提前行动就是要在我们的政府施政范围之内积极采取措施，要为人口老年化和老年人口的增长以及老年人口他们的基本生活需要，各种各样的需要要行动起来。也就是到时候我们能够很从容的应对，从容的为老年人的养老各种各样的问题，各种各样的需求，能够给予解决，这是未雨绸缪。 第二，要加强社会建设。我们刚才说了第三个挑战就是制度重建问题，制度重建反映在现在社会的养老和传统社会的养老

（五）如何看民生建设中的住房问题 最后，我们再来探讨一下民生建设当中的住房问题，我们应该怎么样来看在民生建设当中的住房问题，关于这个问题，中央提到了这样一个精神，叫做居有所住。我们的居民应该有自己的住所，有自己的住房，当然了，有住房是我们每个人，老百姓过正常生活的基本条件，满足住房的要求可以说也是满足人们生活基本需要的一个方面，我们必须要满足老百姓的住房的需求。所以，住房问题也就是民生建设当中的一个不可或缺的组成部分。民生建设需要解决百姓的住房问题，需要满足百姓的住房要求，同时也需要不断的改善百姓的住房条件，这是民生建设当中的住房问题的重要性。在当前我国民生建设当中的住房问题究竟是一个什么问题，我觉得对这个问题的认识和理解是我们推进民生建设一个不可忽视的方面，我们必须要理解和认识这个住房问题。现在上上下下都在关注和讨论一个热点问题，我国的住房，房屋的价格高居不下，房屋的价格，住房的价格大大的超过人们的收入水平。我们是不是可以这样认为，高房价就是我们现在民生建设当中需要解决的住房问题呢，如果是，我们怎么样去做，如果不是又是什么呢，所以我觉得各级政府在推进民生建设的时候，在涉及到住房问题上，我觉得这个问题必须认清楚，必须要有正确的认识，关于这个问题我是这样看的。我认为政府在民生建设方面要解决住房问题，他不是要解决房价问题，所以我认为高房价不是民生建设当中的住房问题，政府要推进民生建设主要的任务不是要控制房价，不是要控制高房价，可能我这个认识和很多的专家学者和一些流行的观点有不同，但是我认为，在这里因为我们必须要认清楚政府、市场和民众之间的关系。我为什么说不怕控制高房价作为民生建设的主要解决的问题，一方面不是指我们政府不要控制，不是否定政府要进行房价的宏观调控，我想要讲的，就是政府在民生建设上，在涉及到老百姓的住房问题上，他的主要的目的，主要的任务不在于此。因为房价的调控，他主要是受房地产市场的影响。也就是说房屋价格是市场决定的，政府的行为，政府的职能是要解决社会的公平正义，是要解决，主要是那些困难群体和低收入阶层他们的住房问题，住房需求。一个很简单的道理，比方说，如果我们政府真的能够把北京的房价控制到一万以内，即便是这样，我想那些贫困的阶层，那些穷人，他仍然是靠自己的力量买不到房子。政府在民生建设上主要是解决那些困难群体，那些贫困阶层他的基本生活问题，这样才能实现社会的公平正义。他不是说，政府要保证每个人都要以某一种价格购到一套房子，这是和政府基本的职能不是完全相符的。 我们再来看看我国的住房的基本情况，其实我国在改革开放以后，实行了一套住房体制的改革，这个改革其实已经取得了显著的成就，据中国家庭金融调查报告这样一个调查结果显示，到2011年8月，中国家庭的自有住房拥有率已经达到了89.68%，这个数据是远远高于世界平均水平，世界平均水平是60%，而且在我国城市家庭已经达到了85.39%，农村的自有率更高。城市的家庭拥有两套住房以上的家庭占到了19.07%。可能有人在怀疑调查结果，我们人民大学也做过一次综合社会调查，这个调查结果基本上和这个结果是相似的，我们调查的结果就是中国人的自有住房的拥有率达到了85%以上，有些城市在87%以上，比如说北京，住房自有率达到了70%以上，全国平均是85%多，这个结果都显示很多的中国人都是有自己的住房。当然这里面涉及到一些年轻人，年轻人没有房子。但是了，年轻人按照国际的经验，他也需要经过一段时间的奋斗才能够拥有自己的住房。所以从这个数据也就显示出，我们在民生建设方面要解决住房问题，主要是要解决那些15%的，没有房屋的，没有自有房屋的那部分阶层。尤其是那些困难群体和低收入阶层住房问题。当然，我们现在推行的房屋调控，我理解他主要是一个对房地产市场的一种调控，通过宏观调控使这个市场以后可以健康的发展，和我们民生建设有一定联系，但不是我们民生建设的主要任务和主要的目标。我们政府在民生建设方面，要解决住房问题，主要要做哪些事情呢？我认为主要是三件事，第一件事，积极的推进保障性住房的建设，同时要完善保障性住房的分配和管理，根据科学的调查，政府你要设定你们所管辖的那个区域大概有15%的人是没有房屋的，如果你是150万人口可能有15万人没有房子，政府要想到为这15万人住房采取一定的措施。比方说，建廉租房，公租房，或者限价房，要解决这部分人的住房需求，这就是保障性住房，保障那些没有房子的人。那些有房子的，他们怎么买卖房子那是他们的市场行为，政府可以不用管，因为房屋是作为一个资产形式，它的功能在市场经济当中不仅仅是有居住的功能，还有一些投资的功能，既然是市场经济，我们对房地产的投资也没有必要过多的去管，政府主要把精力放在怎么样来进一步的完善保障性住房的建设，使那些急需要房屋居住的人能够得到房屋，能