姬雪松：大家好！我们在这个小结里面给大家介绍抑郁型人格障碍。抑郁，我们可能是较为熟悉了。抑郁型人格障碍和抑郁症既有联系，又有不同。抑郁症的病人他们可能在那个特定的时间里面表现出非常突出的一种病态，一些症状。但是抑郁症的病人不一定具有抑郁型人格特征。我们说抑郁型人格指的是这个人他持续、稳定的表现出某些抑郁的特点。而抑郁症有的就是在这种抑郁型人格基础之上发生，有的并不一定是这样的人格。所以症和障碍这个有所不同，大家有所了解。 那么我们还是在这儿稍微要介绍一下抑郁症，因为抑郁型的人格它的表现虽然不如抑郁症的病人那么短期内如此集中，但是它们的内涵却相似。这个抑郁越来越多的被我们所听到、所看到，有不完全统计说中国有三千万的抑郁症患者，三千万啊！三千万抑郁症患者这个数字是不是准确？我们不是特别能够肯定，因为它是一个不完全的调查。但是的确抑郁症要比以前，要比20年前、30年前它的发生率高了。这个高有很多原因，其中一个重要的原因就是抑郁症这个病的诊断的标准有所放宽。原来在心理障碍、情感障碍这个部分，同样都是抑郁，同样都表现出抑郁。但是被分为几个不同的诊断，不过现在这些小的分类被汇聚到一起，所以使得这个抑郁症的病人多了。大家如果了解的话你会知道原来有一种病叫神经衰弱，这种所谓神经衰弱特点是易兴奋、易疲劳，它们有一个突出的症状就是睡不着觉，长期的这种睡眠障碍。这些人也伴有一定的，有的人伴有一定程度上的这种情绪的低落、能力的降低、兴趣的减退。那么这一类人原来不算抑郁症，现在也被划到抑郁症里面来了，所以还有一些小的诊断也被划入到抑郁症，所以这个抑郁症病的人数突然增多。 另外，不仅是由于这个诊断标准上的转变使得抑郁症的病人增多。我们逐渐感觉到的周围有抑郁的人越来越多，还有这几个方面的因素有关系。比方说这个暴露率越来越高，什么叫做暴露率？也就是说你得了一个病你让别人知道了，你却让那个统计这个数字的人知道了，比如你去看病了，伴随着我们这种经济文化的发展，大家这种生活水平的提高或者对于生活品质、生活质量的追求要远远比以前要高了。所以当你心情不愉快、不痛快这个时候，你开始倾向于求助专业人士的帮助。你的病情被暴露出来的，在过去你吃不饱、穿不暖的时候哪有心情不好，这个含义很难放在求治的这个日程上来。这是抑郁症。 那么抑郁型的人格和抑郁症在这个表现上首先是相似的，只是没有抑郁症的这个发病急性期那么严重。那么无论是抑郁症也好，还是抑郁型人格也好，他们有哪些突出的重要的表现呢？这些人是什么样子呢？抑郁，我们说什么叫抑郁？抑郁最简单的理解就是心情不好，心情不好。而且心情不好的时间还很长，并且一般性的这种调节的手段无效。兴趣也发生变化，一个人除了心情这种低落之外，兴趣也发生了变化，他们对这个世界好像丧失了兴趣。原来感兴趣的活动，别管是吃喝玩乐，现在吸引力都下降了。同时他们的快乐也减少了，快感也消失了。同样是美食，同样是好吃的，这抑郁症病人吃着没滋味，他很难享受这个快乐。就像我们感冒吃饭一样，感冒了之后你浑身不舒服吃饭没滋没味，香也不香甜也不甜。 那么抑郁症病人也存在这种现象，就是他的快感快乐也减退。同时这些病人还容易变得迟缓、缓慢，那么什么叫迟缓和缓慢？迟缓和缓慢是表现在两个方面。一个是动作的迟缓，一个是思维的迟缓。这个抑郁症的病人由于体内发生了某些变化，尤其是脑内的某一些神经地质的变化，使得他的反应速度降低了。这些人你看到他走路非常缓慢，走路非常缓慢。动作也非常迟缓，你比方说我们抬手摸着头就是这样，他可能会以一种非常缓慢的速度摸上去。那么如果你问他，别人问我们，你怎么称呼？你叫什么名字？你如果愿意告诉他，你会说我叫张三就完了。但是抑郁症的病人不是，他们明显表现出这种思维和动作的迟缓。你问他你叫什么名字？他看着你，嘴蠕动两下，我叫张三。这种工夫他在干吗？好几秒的时间他在干吗，他就在反应我叫什么，他不是不想告诉你，也不是有其他的心理活动。这个看上去几秒钟的间隔并且在想我叫什么，这就是抑郁症的迟缓。抑郁症很容易出现迟缓，也不少抑郁症的病人有这种迟缓。但是抑郁型人格他并不存在这种迟缓，这个大家有所了解。 那么抑郁是心情不好，情绪低落，兴趣丧失或减退，思维和动作变得迟缓。这是他们的几个重要特征，同时还有一些边缘的、周边的现象。比方说睡觉不好，睡觉不好是很多抑郁症的感到最痛苦的一个问题，睡不着。晚上十点躺下了，到一点了还没睡着，翻来覆去来回折腾。即使是睡着了，睡眠还特别浅，有一点点动静有一点点声音吵醒了，吵醒了再想睡可难了，易醒。好容易睡着了，也没被吵醒，可是他们醒的还非常早。一般他六七点起床，七八点起床，得了这个病他可能两三点就起床了，费半天劲睡着了就睡这么几个小时。但是他们并不是只需要几个小时睡觉，他们也感到很困很疲倦，可就是

那么我这说的只是抑郁症的病人，抑郁症有明显的家族史的倾向，有明显的遗传倾向。比方说家里面有爹妈或者有三代之内，你们家有人得过这个，那么你得这个抑郁症的机率就高于普通人了。如果父母双方都是这样，那么你这个风险更高了，有明显的家族倾向。这种明显的家族倾向就表明他家有遗传性的倾向，遗传性的因素。另外，抑郁症的病人人们也发现在他们这个脑内，我们这个大脑里面有很多的神经原，一百亿的神经元脑细胞构成。脑细胞和脑细胞之间不是孤立的，是联系的。这种联系有有线连接，也有无线连接，而且无线连接还特别多。尽管这种无线连接是数字系统，是数字信号的，可是也非常容易受到干扰。就像我们打手机一样，你打座机很少有串线的时候，不是很少，就是没有不在服务区这样的提示。但是手机，你经常会因为你所在的地方、你拨打的对象等等各个方面的因素受到干扰。那么这些干扰也同样可能会发生在人的脑内，脑细胞和脑细胞之间也联系不上了或者是信号不行、说的不清楚，再或者干脆打串线了，命令下错了等等。有一些生物学的因素，那么这些生物学的因素也导致了药物对于抑郁症的治疗变得有了依据。实际上现在对于抑郁症治疗，抑郁症，我现在说的是抑郁症，不是抑郁型人格。对于抑郁症的治疗首选药物治疗，由于这个抑郁症现在越来越多，搞不好我们身边的人就有得这种病，我们在这给大家稍微介绍一点情况。 抑郁症首选药物治疗，特别是急性期。心理治疗可以开始，但是它不如药物来的快，来得那么有更直接的疗效。那么当然了抗抑郁药物经过这么多年的发展，它确实有了很大的变化。第一，它控制症状的能力越来越强，越来越快。同时它的负反应不良反应越来越低，大部分的抗抑郁要一天只需要吃一次。所以一天只需要吃一次，但是病人可能要吃很长时间。首先，抗抑郁要不是治肚子疼，你要是肠痉挛胃痉挛你吃一片654—2，你吃一片便泻片，可能一会儿就好了，就缓解了。但是抗抑郁药由于它要通过体内的血脑屏障，它定在脑区来工作，所以它能起效的这个时间相对较长，好几天，甚至一两周，甚至有的病人缓慢得服用一个月以后才出现疗效。那有很多病人吃上他就觉得，我吃上不管用，当然你吃两天你当然不管用了，得吃够了日子，吃够了时间。你说我怎么知道吃多长时间？你每次开药，你看病，因为这种药你在药店是买不到的，这是医生的处方药只能在医院里面买到，医生都会明确的告诉你。而且抑郁症这种病，我是说抑郁症，这种病现在的治疗，大部分抑郁症的治疗并不困难。也就是说能把你治好并不很难，可是这个病和其他精神类的疾病，包括什么精神分裂症在内，这些病有一个非常讨厌的特点，这个特点就是容易复发。你治好了，你停药了，这个病相对不难治。有的人一两周就有明显的见效，一个月就大部分症状都消失了。好了，好了就不吃药了。一个是好了就容易忘，另外一个人们吃这种药有很多的顾虑，觉得哎呦，我这个好像老是提醒自己是个病人一样。你讳疾忌医，忌讳这个病，所以不愿意治，这样非常容易导致反复。 其实即使你服用这个药物，它还会复发，还有复发的可能，不是一定复发，还有复发的可能。但是吃药比不吃药复发的风险大大降低了，我们都知道这个主持人崔永元他得的就是抑郁症。他得了抑郁症，而且他让几乎每个人都知道他得了抑郁症，他公开自己的病情。从某种意义上说，崔永元实际上做了一件大善事。因为作为一个公众人物他能自暴自己的病情，能告诉自己所得的病，对于很多得了抑郁症的病人这是一个支持，这是一个支持。那么人家都能得，人家也会治去，你怎么就不能得，你平头百姓和人家著名主持人相比，人家都能得，我这个也一样能得，所以他的这个得病，特别是能够公开的讲述自己的病情，这对于抑郁症患者来说是一个福音。