各位观众朋友大家好！我是北京积水潭医院康复医学科医生郭险峰郭大夫，今天要跟大家交流的是骨科疾病的保健、预防和治疗。那么当很多观众朋友一听到说积水潭医院，马上就一个反应，我知道骨科医院，我们很多朋友什么断胳膊断腿都送那儿做手术。所以一听说这个积水潭医院大夫来讲课，是不是就是讲怎么开刀？还不是。今天主要给大家介绍的是一些什么？我们叫做保守治疗，什么叫保守治疗？通常可以理解为非手术治疗。大家就有一个疑问了说一提到骨科，我们就会想起开刀，哎呀，还没有听说什么叫保守治疗，保守治疗都是什么东西？那么今天主要就给大家讲到底怎么进行保守治疗？ 我们说保守治疗通过这几十年的医学的发展有了非常大的进步，我们以前很多很多不好治的病、很多的慢性病通过现代的康复学技术能够得到很大的改善。比如说像我当了十几年的骨科大夫腰疼了也十几年，用以前的方法没有治好。但是现在呢，好了。这里面到底发生了什么事？这个要跟大家慢慢地讲。那么开始正式的主题之前，咱们先讲一讲我以前当骨科大夫时候怎么给病人不开刀治病的？我们那个时候经常说，我自己总结的八字箴言，因为什么？骨科的疾病门诊上来的一大半都是什么？慢性的疼痛，脖子疼、肩疼、腰疼、膝盖疼。那么来的时候，我们怎么说呢？哪八字呢？ 第一个俩字，休息，躺一躺就好了。躺一阵后来病人来了，说哎呀，大夫，不行啊，我不能老躺。 那么我们第二个字是什么？吃药，吃什么？吃止疼药，这个病人又好了，过段又来了说大夫不行，我吃药吃得直反胃不能再吃了。 那么第三个，理疗。好，就烤电。烤一烤，过一段时间说当时挺好的，烤着烤着现在效果不太好了。 最后一招，我们最后一招上来什么呢？开刀，基本上就这八个字就把大部分的骨科这病给治了。但是我们说实际上现代的康复医学技术经过了这么多年的发展比我们这传统的这八字箴言有大大的扩展，这些扩展使以前很多不能治好的病得到了一个明显的改善。那么这个里面它的核心技术是什么？我们说一个很虚的，但是确实是我自己的体会，顺其自然。你顺其自然就能治好病，大家又觉得，哎，你这个骨科大夫都是应该讲开刀讲解剖，动刀动剪子，怎么讲起有点像中医的理论怎么叫顺其自然呢？确实是。 我以前做了很多年的手术，但是现在这几年不做手术专门做各种各样的保守治疗，我其实发现这个我对疾病的看法跟以前不太一样。以前我们是把人当一个机器来修，你出了问题我给你拆开，你这个胎不好我给你换一个，轴段了我给你焊上，这是骨科大夫干的活。但是现在我发现这个人充满了潜力，如果你好好对待他，你顺着他的劲来，你可以让他自己把自己治好这个病，这就是我今天要跟大家讲的什么叫做顺其自然。 那么先讲什么叫自然？自然听着很虚，但是我们放到疾病上，其实不知道咱们很多的观众朋友有没有这个概念，就是70%的疾病是可以自愈的。什么叫自愈？就是不治也好，我们经常开玩笑说感冒这个病吃药七天好，不吃药一个礼拜好，里外里都一样。但是为什么会自愈？这个实际上背后有很深道理，就是我们人的身体是经过大自然几十亿年进化来，那么通过这种进化的过程在我们的身体形成了非常强大的自我修复机制。大家说两万年前原始人没有任何大夫，两百年前基本上没有现代医学。但是你说那个时候人得了病就死吗？不会，还能得了病一样好，那么靠什么？就是靠人的这种自我修复能力。所以说如果我们认识到这个病它可以自然好，那么我们只要顺着它这个劲来就可以好上加好，这是自然的大道理。但是翻到骨科，骨科是什么？我们通常来讲我们把骨科疾病还用另外一个词叫运动系统疾病。 运动系统大家想一想都有哪儿？我们的颈部、肩部，我们的四肢，这个就是运动系统。所以这个里面出了问题它就叫运动系统疾病，或者我们叫做骨科系统疾病。那么骨科疾病它跟我们常见的感冒发烧心脏病、肝病、肾病是有区别的，最大的区别在哪儿？我们的骨科你可以理解为就像一个机器一样，无时无刻只要你站起来你跑跳它都在什么？它都在受力。这种力反复地冲击在你的骨头、关节、软骨、韧带上就可以让你造成损伤。所以说我们说骨科疾病的特点跟我们常见的内科、高血压、心脏病是有很大的区别的。那么它的区别就决定了它的治疗方式，跟我们传统的内科的疾病是不太一样的。 我们先说骨科的一些基本的特点，大家要了解骨科基本上有这么四大类组织： 第一类，骨骼。骨头这个病基本上是越用越结实。 第二类，软骨。就是两个骨头之间垫的，软骨呢是用一天少一天，很多时候软骨一旦磨损了咱们就没有办法了。 第三个又是什么呢？我们说韧带，韧带在哪儿呢？我们说上下两个骨头，中间垫的是软骨，两边包裹的就是韧带。韧带起什么作用呢？防止你的关节错位。那么韧带也是，韧带一旦损伤了就很难修复到正常水平。 最后一个是什么？我们说肌肉，肌肉是越用越强壮

下面我们就讲怎么顺？这个顺我们经常说三分治七分养，这也叫顺其自然。但是治怎么治，养怎么养？这个里面有非常非常大的学问。 首先，我们要强调这个养不是躺在床上，我们讲更多的是采取，根据你的疾病的特点采取一些特殊的调养的方法，有的时候我们说适当的运动、适当的理疗、适当的吃药，这个都可以算养的范畴。但是总结来一下，我们给大家介绍一下三位医生，我们说你顺其自然，我怎么顺法？我有三个最好的大夫。第一，疼痛；第二，运动；第三，热。 那大家觉得这疼痛，疼痛这是我避之不及的啊，每天我就是头疼、肩疼、腰疼，这个疼痛怎么是好的呢？我们大家想一想，以前大家现在都有知识啊，我们说细菌，我们说植物，大家知道它都没有痛觉的。人万物之灵，经过几十亿年的变化你说他跟自己过不去吗，天天给你弄一个痛觉系统来让我整天不舒服，不是的。实际上我们说疼痛是我们进化来的一个高级的一个功能，它的最核心的一个特点是什么呢？它的要求是什么？是给我们提个醒说你有病。所以我经常说疼痛是好事，引起疼痛的原因是坏事。那么所以说为什么我们说第一位最好的医生是疼痛呢？因为疼痛就像我们一个，在你而便不停的罗罗嗦嗦婆婆妈妈的像你的母亲，比如说像你老师一样告诉你这儿不能做，那不能做。你要跟小孩说你不能横穿马路，为什么，为了他好。他今天没听你的话跑过马路去了，你上去一巴掌让他疼一下，为什么？长记性。长记性是为了将来不被车撞，一样。当我们的身体出现疼痛的时候，很多的情况下，我说很多，不是绝对的。它是身体在告诉我们你这么做错了，所以我们说这个大夫，我们要好好地信任它，疼痛。 那么当我们出现疼痛的时候，我们最好的一个办法是什么？我们尊重疼痛的指引，比如说我今天疼，我不想动，那你就歇着。因为这种休息实际上是可以让你损伤的组织慢慢的变得更好。 第二个，我们讲最常见的这个腰痛，很多的时候这个腰痛的人你看他坐姿稀奇古怪，有的人就是驼着背坐，有的人就是歪着坐，有的人我们说向后靠着坐，为什么呢？因为在那样坐的姿势下他舒服，所以我们说有的时候你遵循疼痛给你的指引你怎么舒服怎么来。这个时候可以帮助你避免很多的伤害，也可以帮助你加速组织的愈合。我们很多病人到医院就得到一个很不好的一个教育，就觉得生病就是要痛，到医院就是吃苦受罪，其实不是。我们有很多办法缓解你的疼痛，也有很多的办法让你不经过疼痛，不受罪，把病治好。这就是现代医学的进步，所以给大家第一个提醒就是不要把疼痛一定觉得看病就要受罪，或者说疼痛就一定是坏事，我们这里要辩证的看。 第二个我们讲是什么了？我们说运动。运动你说怎么就会治病呢？那么很核心的一个道理在这儿，就是运动是干什么，是锻炼你的肌肉。我刚才说过肌肉可以保护我们的骨头，可以保护软骨，可以保护韧带。所以你的肌肉如果发达了，你就可以让你的整个骨骼系统变得强壮。 所以第三热，热是什么呢？热就是说它可以让你组织的血液循环更好，让你的新陈代谢更旺盛，让你局部的炎性因子被带走，所以我们经常说热也能够缓解很多疼痛，治疗很多的疾病。 那么这是三个大夫，具体来讲我们现在就给大家介绍一下我们在日常生活中，我们怎么遵循这三位大夫的指引。 第一个来讲，我们说疼痛告诉我们什么？疼痛本身不能治好病，但是疼痛是教给你正确的生活方式，那么什么是正确的生活方式？咱们一点点讲。 我们先说坐。坐的时候，如果你腰不疼的人你会怎么坐都随便，但是你像我呢，我的腰疼十七年，我就发明了一种靠的坐姿，这个坐姿怎么发明的？是我在生活中学来的，就是我总得找姿势，找到让我不疼的那个姿势。但是经过我们现代医学来研究，我们也给大家提供几个说怎么样是一个比较正确的姿势，这些姿势下你可以减少你的疼痛。比如说你看我记得我有一天去新浪网，我穿过他们的办公大厅，他们那个大厅里大概有几百位员工在那儿，在屏幕上操作，我就看到相当一部分的他的这个员工，他们怎么坐呢？在今天这个场合可能给大家演示一下，他这样，我们看，向后，基本上这个人就缩在这个椅子里，然后这样向后靠，手放在键盘上。我们说这个姿势好不好呢？其实好。因为像这个IT员工有时候需要一坐，坐上十几个小时很辛苦，所以他自然寻求到一个对他的腰部比较好的姿势。所以我们这个里面从这个坐姿我给大家讲就是你怎么样一个比较正确的坐姿？ 第一，你到任何一个地方你要坐下来的时候你先找什么？先找那个有靠背的椅子，你靠住。为什么？这个里面是这样，就是你当身体向后靠的时候你的腰上受力更少，如果你没有这个靠背你的腰的受力会大大增加。这个靠背最好是什么？我们说120度，就是你的身体和你的腰大概呈120度角，这个时候你的腰受力是最少的。所以很简单，找一个靠背椅。有的时候你怎么坐出这个120度呢？我们说那个椅背是直的，我们经常给大家介绍如果你腰有问题，