各位观众朋友，大家好！我是北京积水潭医院康复医学科郭险峰郭大夫。 今天要跟大家交流的话题是什么？就是说我作为一个骨科医生我经过将近二十年的学习和工作，我感觉到我们现代的科学技术它的飞跃性发展能够怎么样更好地帮助到我们普通的人和我们各种患病的这种朋友。 那么先说一个我自己让我印象非常深刻的病例，通过这个病例我是觉得什么？人体真是不可思议。那大概是十年前了，我曾经见到一个病例，这个病例是什么？是一个农民，他是一次就是一个严重的外伤造成了我们说它的脊柱严重错位，什么叫严重错位呢？我们说脊柱是，好比说他是第七节和第八节错位，这个正常的一般的第七节和第八节错位一般就是错50%，他这个严重的错位错位的什么程度？两节之间完全离开了，那我们可以想象这个脊柱相当于什么？你如果没有这个概念你可以去看外面这个楼，好比一个二十多层的楼，那每一层就相当于一个椎体，那椎体就是一节一节这么摞下来，但是你可以想象如果两个楼，这十八层一层挪到外面去了这个楼肯定就垮了。所以我看到他的原始的片子我就说哎呀，这个人这一辈子不要说坐轮椅，躺着翻身估计都会痛，因为他两个椎体完全离开。但是这个病人因为当时的经济条件原因他没有钱治疗，就把他拉回家里去了，但是他来找我看病的时候，当然他是瘫痪了，但是他坐着轮椅进来。然后我再看他的片子就是看他再拍的片子让我非常非常的吃惊，就是在他两个错位之间的椎体，因为你不做手术的话这两个椎体回不去的。那你说这个，他怎么能把这个身体的体重就传下来呢？我们说让我非常震惊的是他在这两个椎体之间长出来大概我们说这么粗，这么长的一段骨头来。一个四十岁的人，它的身体长出这么一个骨头，这个骨头就把第七节和第八节胸椎连在一起，我就觉得就是我们人体就是蕴含着强大的自我修复能力。这个人竟然奇迹般地他能够坐轮椅了，我说哎呀真是，我绝对想不到。但是我们无数次我看到这种很多的病例，我就觉得真是你要赞叹，赞叹我们的人体他的强大的这种修复能力，他这种强大的生命力。我经常说我觉得人体就像一个绿色宝藏，只要你给他一个机会，他就给你一个惊喜。 那我们今天要谈的是什么？就是在过去的二三十年我们骨科的科学技术经历了飞跃性的发展，其实很多以前我们觉得解决不了的问题，或者说很多以前我们觉得认识不到的问题，比如说腰痛怎么回事，我们现在都认识到了。而且我们也发展出了一整套的体系，那么来帮助到大家。所以我们今天就是给大家介绍一下我们怎么样从我们的生活、从我们的治疗中一点一滴地去做来保护我们的运动系统或者说我们的骨骼系统。那么基本上以我过去二十年的经验以及我跟各个专家的交流呢，我有这么一个感觉。就是我觉得其实99%的骨科的问题都是可以解决或者说适当缓解的，我真是觉得就是有的时候作为一个骨科医生我们觉得是不是可以有这样一个梦想？ 我们知道人总会死的，但是我觉得你可以死与晚期癌症，你可以死与心力衰竭。但是我们觉得以我们现代技术条件基本上可以保证我们的病人不会死于一个骨科疾病，大家觉得这个事很简单，就是说你这是一个骨科当然不死人了，其实不是的。你知道很多的老年人他是死于什么？他很多就是衰老，走不了路，长期卧床，然后人慢慢慢慢就死掉了，我们经常老死，但很多人实际上跟他长期卧床有关系。但是你为什么长期卧床，没有力量、疼痛。但是这些问题如果我们能够从早期加以处理给予科学的干预，我举过两个例子。 我见到一个95岁的老人家，这个老太太满头银发，这个老太太是我怎么见到的？实际上是她女儿找我看病，她女儿是一个72岁的老人家找我说，她说哎，我来给一个病人看，然后我一看这个72岁的老太太我觉得已经很那个什么了，已经很老了。我说您给谁看病，她说给我妈，啊，我说给你妈，90多岁了。然后她说怎么怎么样，后来我说，我说这个好处理，我说您带老太太过来我一看，哎，还真是，身体非常好。我们看她的这个化验报告几乎身体没有任何的大的毛病，就是一些小的一些扭伤造成一些后期的症状就很好的解决了。我看到很多活生生的例子，我知道就是我们人体经过几十年的进化已经完全完善了，只要我们适当地维护、适当地调养，你可以把它维持到我们叫善终。我就是说我们可以死于癌症，可以死与心脏病，但是我们不要死于我们的骨科系统疾病。

那么怎么办？我们说两个方面。作为一个普通人和作为一个医生，我们都应该怎么办？先说我们说作为一个普通的人，作为一个普通的人呢我觉得大家请记住，我们说第一点。我们非常地强调，而且我们这样认为就是科学的运动能够非常好的帮助到你，因为什么？人体是一个充满活力的组织，你给它一个适宜的刺激它会变得越来越好。所以说我们的神经系统你越练它会越灵活，你知道在欧美国家有很大的问题是什么？是老年人摔倒。老年人一旦跌倒以后他会出现一系列骨折问题，那么这个在美国，包括在日本就有专门的叫老年防跌倒的计划，实际是什么？就是训练你的神经系统。当你80多岁你很容易跌倒的时候，我们有一些简单的康复训练，通过训练以后我们就发现这个老年的神经灵活性可以训练增加，可以大大减少这种摔倒隐患。所以我们说像肌肉越练越强壮，骨骼越练越强壮，所以我们说第一你要做运动。 但是我们这个里面给大家推荐就是什么样的运动是好的，什么样的运动可能是你要选择的。从我的观点，我说第一级的最好的运动其实是两个。第一个游泳。为什么？我们说游泳，人的故关节基本就不受力，它练的就是肌肉，它练的是你的心肺功能。第二个是什么呢？我们说就是骑那种固定在地面的自行车，我们经常描述为叫康复踏车。这个是什么好处呢？因为首先我们说这个老年人人老先老腿，当一个老年人活动量下降的时候，它带来的不仅仅是你的肌肉萎缩的问题，你的心脏功能下降，你的肺功能下降，你的神经系统灵活性下降，你的代谢开始出现降低。还有的人是不知不觉就老，所以这个时候你一定要每天保证一定的训练量，这个时候就可以维持你的身体系统在一个比较高的状态。但是很多老年人有各种各样的问题，比如说我们说骨性关节炎他不能走长道，腰疼的人基本上他走路不行，但是骑车都可以。 第二，你骑车的时候你的膝关节其实受到压力很小，就是很好的锻炼你的下肢肌肉。所以我们说，但是你要到外面去骑自行车，你像我们在都市第一交通不安全；第二，有大量的尾气。所以有时候我经常建议说有条件的老年人你为了保持健康，你在家里放这么一个功率自行车每天骑20分钟，20分钟到30分钟，然后达到什么目的呢？我们有一个概念叫有氧训练。这个有氧训练是怎么呢？就是说我要求你通过运动让你的心率达到一定的值，我们叫目标心率。然后在这个目标心率上维持超过20分钟的时间就叫有氧训练，这个训练是对人非常好的一种运动，那怎么测算女的目标心率呢？很简单。 你的一百七减去你的年龄，比如像我一百七减到四十，就是我的目标心率应该是在一百三十左右。当然说这个老人家，我已经一百岁了，那你的目标心率就一百七减七十，他可能平常基础心率还八十呢，就是基本上适当练练就可以。但是对大多数人你得算出来你的目标心率，一百七减年龄。然后呢你可以骑到的时候你去摸一下，到了这个心率的时候摸一下你的脉搏然后你就维持。但是我跟大家说因为有时候我们不会摸脉搏或者说我们不能一边运动一边摸脉搏。在高档的这种设备上我们有专门的心率监护的设备，但是我们一般生活中没有那怎么办？因为我自己给我自己做过这样有氧运动的训练。我的科室我们有这样的这种自行车，它会不断地实时地监护我的心率，然后我就骑。而且这个车可以它不断地调整我这个训练量、运动量，就让我的心率老停在那儿。我给大家体会一下我的感觉是什么？就是你骑的时候有点累，但是相当的舒服，有一点累不是很累。所以我们说有时候运动中你就保持这种感觉，有点累，不是很累，但是我要持续时间长。二十分钟到三十分钟在自行车上骑，所以有时候我觉得最好的运动游泳，还有骑这个自行车。 然后下一个稍微有一点点风险的是什么呢？我们说走路、太极拳。这个呢，我们先说太极拳。太极拳，我觉得是一个非常好的运动。它继承了中国传统文化的精髓，它会很好的运动到你的全身各个处。当然了我们说跟太极拳相应的，我刚才没有提到，还有一个就是我们的，尤其对于我们年轻和中年女性很喜欢的一个是瑜珈，一个是普拉提。瑜珈、普拉提、太极拳，当然太极拳是我们中国的，瑜珈、普拉提是我们从国外传来的，加上我们的走路，这是几个相当好的运动。但是这些运动都稍微有一点局限，所以我们是要有的时候是要慎重，比如说走路这个事情。我们说腰椎管狭窄的病人走路时间他走不了长道，骨性关节炎的病人，膝关节骨性关节炎走路时间它其实会加重这个关节的磨损。那么这个时候如果你有这样的问题，那我们就回到你第一类运动游泳和骑自行车。当然了如果你没有这些问题，那么我觉得适当的走路很好。但是走路我们说你要达到一个目标，就是说一般我们推荐是这样。 每次走路一周要走三到四次，每次要走半个小时左右。半个小时你应该走多少？五里到六里地是相当快速的走路，当然有的时候我们说有一些问题我们就推荐病人，我们说你采取，现在在北京我们国家体育总局在推荐叫做北欧越野行走。它有专门的技术用两根滑雪杖帮助

那么好反过来我们讲我们现在骨科的技术，我只给大家提供两个方面的知识。第一个，就是我们现在骨科医学的手术技术有了飞跃性的发展，包括第一个。我们说生物技术，什么叫生物技术？比如说我们以前做骨折，骨折的时候有些情况骨折是需要做手术的，在60年代我们那个时候提倡的概念叫坚强内固定，但是大家知道中医怎么治骨折？中医实际上是用小夹板把骨头给包住，那个小夹板大家知道其实固定得不是很牢的。那个时候西医可能就觉得你中医这个不太说得通，但是通过坚强内固定很多骨折得到了很好的愈合。但是我们到了90年代以后发现有一些骨头其实很坚强的固定，但是依然不长，我们叫骨不愈合。后来发现什么原因呢？就是因为你把这个骨头固定的太好，我们说骨头它是你给它一定的刺激它会长得更好。这个温室的花朵长不大，所以对某一类型的骨折的病人，有的时候你固定得太坚固，这个骨折端缺乏应有的刺激它反而不长了。所以你像到了二十一世纪我们有什么，叫生物学固定。就是通过一些专门的技术把这个骨折不是很牢的固定，当然它是有很多技术指标，有很多数字的一些要求，固定的反而不是很牢，反而获得一个很好的这种固定的效果。 比如说我们以前大腿骨断了，我们是找一个钢板，从上到下整个把这两端钉在一起，一个钢板上面连着上面的断端，下面连着下面的断端，这个钢板两个骨折端镶了。但是我们现在更多的采取什么呢？我们从骨头那个上端插一根钉子，就像串糖葫芦一样把这个两个骨折串在一起了。那你就觉得其实钢板上有12颗螺丝钉，它把两个骨头拧得非常紧，但是串一根这个钢针下去，你要知道这个骨头其实固定的不是那么牢，但是反而长得更好，就是这种生物学固定的理念。 另外，我们说人工关节。我们现在人工关节就是得到了非常好的进步，所以我经常劝很多骨性关节炎的病人你的膝关节很痛，我们说髋关节很痛走不了路，不要忍，换一个很好的关节。我们再什么？我们说所谓的我们叫微创技术，现在很多的骨科技术是通过关节镜，那是什么？就是你在你的皮肤上打两到三个口，每个口就是五毫米那么长，甚至最长一厘米，然后我们把一些很细的这个管道伸到你的关节腔里，一方面给一些光源，另外给一个监视器，然后大夫是看着电视做手术的，这个手术带来的创伤非常小。比如说肩关节，很多的疾病其实做一个很小的微创手术膝关节都是通过一个很小的口子把手术完成。但是西方有的人当天就出院，你像在积水潭医院我们的肩关节和膝关节的病人一般两三天以后就可以出院了，这就是我们微创手术带来非常大的帮助。这个都是骨科的进步。包括我们说对脊柱的病人我们叫人工椎间盘置换，这些都是以前想象不到的，但是对相应有这种手术的病人它带来的帮助是巨大的。 然后我们再讲保守治疗技术，就是我们现在我们开展的叫做这种悬吊运动治疗起源于北欧，用一些很简单的绳子、带子，我们能够治疗大量的慢性的颈肩腰腿疼痛，你像我腰疼17年，我用传统的技术治不了，但是我用一种现代化的技术，我们几乎几次以后就能好很多。所以说给大家今天的介绍是就是给大家一个信心，如果我们能够正确的看待我们的骨科疾病，我们积极地锻炼自己的身体，但是另外一方面要积极保养身体。第三，你信赖医生，好的医生会给你提供一些创伤很小，但是效果非常好的治疗。所以这是我们这一系列的讲座传达的一个精髓。那么给大家希望总结一下。 第一，人体是一个充满生机的、充满活力的系统，所以我们对待骨科疾病叫什么？顺其自然，适当的科学的运动，积极的治疗，尊重疼痛，尊重现代科学技术就可以保证我们远离或者是减轻各种常见的骨关节疾病。谢谢大家！