各位观众朋友，大家好！我是北京积水潭医院康复医学科郭险峰大夫。 今天要跟大家交流的是慢性的和急性的颈部疼痛的预防和治疗，我们说颈痛这个问题极其常见。我这些年经常在全国各地举办各种的慢性疼痛的治疗班，那个培训班。我记得当时每次讲完课我就说，我们来现场演示一下这个颈痛怎么治？大家谁脖子疼，至少一半的人举手。但是颈痛说着简单，其实这个里面有不同的原因，根据不同的原因有很多不同的治疗的方法。我们这边给大家一一道来。 人讲了久病成医，我是没有那么多的病，但是在我自己的身上把自己的病实验了一把怎么治，获得很好的疗效，我觉得也蛮得意。所以把我自己这三次脖子疼的经历跟大家讲一讲，你看就是这里面有很多的道理。就是同样一个脖子疼，大夫自己给自己治他采取完全不同的方法。 那么第一次我脖子疼是什么？就是我们说典型的落枕，我记得很清楚。我当时一起来整个从脖子到后背巨痛，喘气都不敢喘，稍微一身呼吸就背痛的不得了。那我怎么治的？我请我家里人把什么可乐瓶子冻到冰箱了，然后大概花了一小时冻成了大概六七个瓶子，我说好，给我摆在床上。然后我就躺在那个冰床上了，躺了五分钟以后痛得我真是非常冷。但是再过20分钟，我们北京话说冻木了，这样我就躺多长时间，我躺了四个小时。但是我起来以后基本上就没事儿了，这是第一次，当天基本就好了。然后大概又过了两三天就全好了，但是以我个人的经验，一会儿我给大家讲另外一个见效的例子。这种这么严重的疼痛如果你要治疗不得法，至少疼两周。但是我用一些很特殊的方法很快就好。 但是第二次大概又是过了几年，我大概记得是夏天，可能晚上吹空调吹的，早上起来就觉得这个不是那么痛，隐隐作痛。说不出来那个劲，就是不舒服。这个脖子转动有点受限，但是有点隐隐，就这一侧。我怎么治的？这回我没用冰块，我什么呢？我还记得很清楚，应该是七月份，七月流火。最热得时候12点我出门了，干吗？我在大太阳底下散布，然后我不是右侧疼，我就从北向南走，这样阳光基本上直接照在我这个脖子上就是疼的位置。走了两个小时出一身汗，我记得那个光喝矿泉水喝了六瓶，回来以后脖子疼不疼？照痛，没有什么减轻。但是第二天早晨起来基本就不疼了，就好了。 然后第三次我疼是这样，疼了多长时间，我记得当时就是说我上一讲讲白领的四个敌人，其中一个笔记本电脑。我记得那段时间我用笔记本电脑写东西然后出现这种慢性的就是脖子痛，这回疼很厉害，厉害到什么程度？我晚上连觉都睡不着，我不停的找这个枕头。这个枕头呢，其实我先给大家介绍一个诀窍。这个枕头有很多的妙用，很多人脖子疼，你一问他早晨疼的，多半是那个枕头没找好。我们给大家介绍一下我那几天怎么用那个枕头的？我把那个荞麦皮的枕头，我很喜欢那种很实信的这种荞麦皮枕头我把它竖过来，然后我把它拍平，拍平以后什么呢？我把这边对折一下，折几个小包，我躺得时候我仰卧在这个枕头上，然后第一这个枕头很低已经拍平了。第二个，这个对折的这个部分正好在哪儿？正好对着我的脖子，它把我脖子给支撑起来了。通常情况下，我如果脖子痛，用这种姿势躺着会很舒服，所以大家如果脖子疼了你可以试一试，想象一下找一个荞麦皮的枕头，咱们很多观众可能现在家里就可以现场试一下，把那个枕头拍平一点，对折一下，对折那个位置就是加厚那个位置对准你的这个脖子。这样它可以托住你的骨头让你少受力，我自己的经验就是如果我脖子不疼的时候我这么枕我难受。但是我要脖子疼的时候通常都能解决，可是那几天就这招也不管用。 我记得那几天晚上我不停跟那个枕头做争斗，试试试，试了大概三天，最后那一天晚上我到三点都没有睡着觉疼的，最后不行。然后我就给我自己做了一次治疗，五分钟下来基本上没事儿了，第二天再做五分钟好了。但是这是什么呢？就是我在以前有一讲我们讲神经肌肉激活技术，就是把我的一些特殊的颈部肌肉给它恢复，然后就好多了。所以大家可以想想从我这三次治疗经历中，我们这里面有很多的道理，有一个很深的道理是大家可能平常不太容易忽视的。什么道理呢？大家想一想我是什么？骨科大夫，专门治疗颈肩腰痛的。但是我自己痛的时候我明明可以五分钟给我治好，为什么我要三天不睡觉在那儿对付这个事。这个我们说是我们的文化，男性，从小你看小男孩摔倒了，大家看别哭别哭，男子汉不能哭。女孩儿摔倒了，哎呀，心肝宝贝。男性，我们从小受到的教育就是说我们疼痛的时候我们习惯于什么？忍着，不去寻求治疗。所以我明明五分钟可以让我好的，后来我是事后才反思，我说我这脑子注水了，怎么会疼这么长时间就是不去治呢，明明可以治好的。实际上就是这个问题，我们对疼痛这种文化上倾向于忍耐，这不是很好的现象，所以你看很多骨科病房住院的大部分都是男性。当然这里面很多原因，但是其中有一个就是男性受到的教育就是忍着疼，所以我们说第一对慢性颈痛要积极的治疗，不要忍耐

我们讲第二个，有一组病例是非常有意思的。我记得有一次门诊看一个大学生，这个大学生20岁诊断是颈椎病。哎，我说20岁的人得颈椎病，人家说颈椎病，我们说什么是颈椎病？颈椎病是一个劳累，长期的劳累骨头退化了，然后逐渐，所以颈椎病很少在20岁有。这个人一看脖子确实颈椎退化了，最后查，最后大家查，你知道查到哪儿了？最后我问了这个病人一句话，我说你小时候是不是老打针，他说是是大夫，你怎么知道的？我说我查出来的，为什么？这样一个问题。他小时候老打针，咱们小时候卫生条件不是很好，过度的注射造成了屁股，臀部肌肉发炎，然后变短抽在一起。所以造成什么？我们说他的骨盆歪了，骨盆歪造成什么呢？造成他的腰也跟着歪，腰跟着歪，脖子上面就是胸然后脖子都跟着歪，所以造成他的腰、颈都负重不均匀，最后这个脖子过度的不均匀的使用造成了颈椎病。这个大学生最后怎么治疗的？在我们医院矫形骨科他做了一个叫臀大肌筋膜松解手术，然后慢慢就好了。 所以我们讲另外一个例子，这也是一个白领，白领，我发现很多有这样的问题。他来的时候他一串病，右侧脖子疼、右侧肩疼，然后我给他呢，我们有一些很好的技术，通常以我的经验两到三次他应该肩痛明显减轻。后来他就找我，他说哎郭大夫，为什么我的肩好像没好那么太多，还有个。我说你好多少？他说好了有三四成，我觉得不对，我说好，我再给你查一下。我用一些技术一查，哎，我说你腰有问题。今天我们不做肩，我来给你治腰，他腰不痛的。但是我给他做了一些我们叫运动训练，把他腰的问题改善了，然后这个人下来以后，他忽然觉得他说哎，我肩好象不怎么疼了，我肩明显的松快多了。这是什么道理呢？这两个例子我们讲一个概念就是说正常的时候这个人体就像一个很多齿轮构成的一个链子一样，你的任何一个关节出了问题都可以影响到其他的关节。有的人你的腰的问题，像这个人其实他是腰的问题，影响到什么？他在干活的时候他这个右肩他要从腰上借力的。我们想一想你说咱们找五个举重冠军，咱们随便五个观众上去给他拔河，能不能拔赢呢？能。怎么拔呢？你这五个冠军你不是有劲吗？好，你站冰上，咱们都穿着这钉子鞋咱站在地上跟他拔，一拔一个准，肯定把他全拔倒。为什么？你冠军你虽然力量很强，你上肢很有力，但是你要真正上肢发力，我们经常说你要从地面借力你得蹬地，蹬上地借上力，然后你才能发力。所以一样我们生活中我们的颈、腰、肩要发力很多时候要靠下肢蹬地，然后获得一个地面反作用力。但是这个力从腰往上传，同样如果你腰的问题时间长了，你脖子上传上的力也可能不均匀也会出现脖子痛。所以对于这一类，好比如臀大肌挛缩的或者腰本身就有问题的，我们强调解决原发的，我们要从下往上治。这个就是给大家一个经验，如果你脖子疼、肩也疼、腰也疼，那么很可能其中一个最主要的问题在腰上，因为这个力传上来的时候就已经歪曲了，所以这个是一类。 但是第三类呢，我们讲还是讲另外一个，也是我印象很深刻的，那大概是前年五一。大家可能想象不到说一个70岁的老人家，我记得这个老太太坐在我眼前眼睛红红的，眼泪马上就要往下掉。她为什么，她说她跟我讲她说七天几乎睡不了觉，吃了很多止痛药，吃了很多的中药，但是这个颈部整个肌肉非常非常痛，疼得她直恶心。她说她都活不下去了，说连死的心都有了。这样的一个病例，我们用了两次治疗她马上就好了。后来她五一节过得还挺好，但是这个例子给我印象很深了，就是说一个老人经历了很多沧桑就是这么一个颈部疼痛能够疼到这种程度，但是她这个疼是怎么回事呢？我们说就是说你看片子上，她有很多很多的，我们讲她的这个骨头有退化，她有什么椎间盘突出，该有的病都有，但是她以前不疼。她这次疼是什么？就是有一些原因造成了什么？我们说她的颈部，我们说颈部，我这几讲跟大家介绍过在颈椎中有两组肌肉，一组是内层肌肉，保护颈椎的。然后一组叫外层肌肉，是运动颈椎的。她是什么问题？她内层肌肉突然停止工作了，就由她外部肌肉过度工作。这些肌肉就是，大家想有没有体会过这种小腿抽筋的根据。你如果让外层肌肉那么持续工作，它就类似于抽筋了，所以她会非常非常痛。这个时候你吃什么止痛药，你吃什么止痛药让你腿不抽筋吗？不可能。你能做的办法就是说我们把内层肌肉激活。当内层肌肉激活了以后，它外层肌肉自然就放松了。 那我晚上说连续几天睡不着觉，我的原因也是这样。我的外层肌肉过度紧张，内层肌肉失活，所以我就很痛。这个时候我花了几分钟就把这个问题给解决的很好，那么给大家介绍一下说你真的碰到这种，这个其实是我们慢性颈痛最常见的一个问题，就是这种内层肌肉不工作，然后外层肌肉过度工作。这一类病人，我们说有几个特点。 第一个，他疼往往他是哪儿疼呢？他是偏一侧疼，跟往两侧疼不太一样，不是左侧更疼就是右侧更疼。 第二个来讲，你去摸往往疼的那一侧你自己摸一下，你会发现这个肌肉明显的梆梆硬，